Алтайский «ДАР»: точку поставил Росздравнадзор

Федеральная служба Росздравнадзора опубликовала результаты проверки перинатального центра «ДАР». Как известно, этому предшествовал целый ряд публикаций в различных  СМИ, журналисты которых, по-видимому, не до конца разобрались в новых реалиях. Предъявляя целый ряд претензий,  похоже, никто не задумался о том, как в этой ситуации будут чувствовать себя те, ради кого это все затевалось, - будущие мамы.  Попробуем разобраться.

Строить или рожать? 

Пожалуй, один из самых наболевших вопросов: что же все-таки происходит в перинатальном центре – проводятся ли роды под визжание пил и дрелей? И насколько при этом соблюдаются принципы оказания медицинской помощи?  Ответ на него размещен на официальном сайте службы по надзору в сфере здравоохранения: «Комиссией Росздравнадзора установлено, что строительные работы в перинатальном центре (кроме актового зала) завершены, соответствующие заключения выданы Роспотребнадзором по Алтайскому краю. Все подразделения учреждения могут работать и принимать пациентов. В настоящее время продолжается настройка технологического процесса и оборудования с поэтапным увеличением нагрузки».

Кроме того,  глава ведомства Михаил Мурашко в ходе рабочего совещания с губернатором Алтайского края Александром Карлиным, министром здравоохранения Алтайского края Ириной Долговой и администрацией перинатального центра подчеркнул, что деятельность «ДАРа» «должна постепенно, без резкого перехода, интегрироваться в обязательную (существующую) систему оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным с четкой маршрутизацией пациентов в соответствии с тяжестью их состояния и диагноза, с привлечением наиболее квалифицированных кадров края». 

Именно этот принцип и используется при завершении перехода на трехуровневую систему родовспоможения сегодня. Кстати, старт этому процессу был дан еще в 2011 году, с началом работы программы модернизации здравоохранения. До сих пор около 20 процентов пациенток, нуждающихся в помощи третьего уровня, оставались на втором из-за нехватки мощностей. Теперь такой проблемы в регионе нет.

Где стать мамой?

В ряде СМИ были показаны целые пачки «отказов» женщин края от помощи в перинатальном центре Барнаула в пользу родовспомогательных учреждений своего района. Территория края довольно велика, и, казалось бы, такие случаи неизбежны. Однако вот в чем казус – они оказались фиктивными.

– Мы не поленились и проверили каждый отказ. Выяснилось, что в пачках, показанных в средствах массовой информации, фигурируют фамилии вообще не существующих людей. Я считаю, что это провокация, и с удовольствием встречусь с представителями этих СМИ в суде. И вопрос будет стоять не о престиже и деловой репутации нашего заведения, а о причинении вреда здоровью населению края в связи с распространением ложной информации, – заявила Молчанова.

Сугубо финансовый подход

По словам главного врача перинатального центра на ул. Попова Елены Ершовой, в настоящее время основные показатели демографии региона достигаются за счет вторых и последующих родов. К этому возрасту уже накоплены различные заболевания, влияющие и на течение беременности, и на ее исход. У таких женщин родить здорового ребенка в учреждении первого уровня шансов немного.

– Если говорить о тех, кто категорически отказывается ехать в краевой центр, потому что дорого или неудобно, то есть же и другая сторона процесса. Кто-нибудь из них задумывался о том, как дорого и неудобно потом будет лечить больного малыша, которому просто не смогли оказать необходимую помощь в учреждении первого уровня, когда он в ней нуждался? – спрашивает Ершова.

Ее слова, по сути, подтверждает главный внештатный неонатолог региона Олег Зуйков, который рассказал, что ни один экстренный случай не остается без внимания краевых специалистов.

– И сейчас машины неонатологических бригад выезжают на сложные случаи, будут они ездить и в дальнейшем, оценивать состояние ребенка, которому показано лечение в краевом учреждении. Однако сейчас увеличивается количество детей, рожденных с множественными пороками. Их выживаемость напрямую связана с оказанием квалифицированной, часто хирургической помощи сразу после рождения. Понятно, что ни на первом, ни на втором уровне ее обеспечить не смогут по объективным причинам. А, к примеру, еще несколько лет назад летальность случаев с диафрагмальной грыжей составляла 100 процентов. Сейчас 70 процентов – выживаемость. Но все эти дети рождены на третьем уровне, и специалисты о них знали заранее, – сказал Зуйков.

Кстати, его особенно волнует непонятно откуда взявшаяся мода рожать дома. 

– Менее месяца назад мне, как заведующему отделением реанимации, пришлось столкнуться с таким случаем: родили дома ребенка. На четвертые сутки ночью ухудшилось состояние. Клиническая смерть. Спустя 8 часов после ухудшения состояния ребенок поступил ко мне в отделение. Спасти его удалось, но наступила инвалидизация, – рассказал Олег Зуйков.

Вместо заключения

Как признаются специалисты, каждый малыш сегодня стал штучным. Это значит, что за любого ребенка, который еще находится в животе у мамы или уже родился, врачи будут биться до последнего. Но не в каждой территории для этого есть силы и средства. Поэтому сконцентрированы они в учреждениях третьего уровня.

Кстати, по рекомендации Росздравнадзора Министерством здравоохранения Алтайского края достигнута договоренность по привлечению ведущих специалистов страны для методической поддержки выстраивания оптимальной структуры организации оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным детям, в том числе академика Международной академии наук Высшей школы, заслуженного деятеля наук РФ, доктора медицинских наук, профессора Виктора Радзинского.

В том потоке информации, который уже несколько месяцев обрушивается на женщин региона, есть интерес и некоторых журналистов (ни дня без сенсации!), и акушеров-гинекологов территорий, наверняка найдется кто-то еще. Но можем ли мы рисковать жизнью хоть одной женщины и хоть одного ребенка в погоне за этими целями?

Справка
Вчера в перинатальном центре находилось 109 женщин, в отделении реанимации новорожденных - четверо недоношенных маловесных детей, в палате интенсивной терапии после проведенной операции – кесарево сечение – 3 пациентки.

Мнение

Валерий Елыкомов, депутат Государственной думы РФ, член Комитета Госдумы по охране здоровья, доктор медицинских наук:

– Оценки  Росздравнадзора ждали и медицинское сообщество, и население региона. Было непонятно, каким образом при таких масштабных вложениях, концентрации врачебной науки и внимании руководства края могут возникнуть какие-либо недоделки. То, что комиссия Росздравнадзора и ее руководитель Михаил Альбертович Мурашко оценили работоспособность центра и правомерность выданных лицензий, очень важно. 

Я уже высказывал собственное мнение по поводу «ДАРа» еще в конце прошлого года. В то время было видно, что перинатальный центр  способен работать в пусковом режиме. Любое учреждение после старта не может функционировать на полную мощность. А эксперименты в медицине обходятся очень дорого, мы не имеем на них права. Поэтому работа крупных лечебных учреждений всегда начинается с небольшого количества пациентов. 

Особенности перинатального центра – индивидуальные роды в отдельных боксах с возможностью оказать весь спектр необходимой помощи на месте, посещения родственников. Такого в Алтайском крае раньше не было. Именно за этим едут за границу, поэтому открытие перинатального центра такого уровня – очень важный этап для здравоохранения региона.