Известный эксперт побывала в Озёрском психоневрологическом интернате

Алтайский край с 2020 года активно внедряет систему долговременного ухода (СДУ) за гражданами пожилого возраста и инвалидами. В рамках федеральной программы «Старшее поколение» по национальному проекту «Демография» медицинская и социальная помощь оказываются не только на дому, но и в стационарах. Ярким примером успешного опыта СДУ служит Озёрский психоневрологический интернат в Тальменском районе, работу которого высоко оценили и в профессиональном сообществе, в том числе известный эксперт в сфере паллиативной помощи Нюта Федермессер.

Тектонические сдвиги

В конце 1990-х Сергей Куртов возвращался из армии домой. По дороге его жестоко избили и выбросили из поезда. Из барнаульской больницы Сергея распределили в Озёрский интернат, где больше 12 лет он был прикован к постели, не разговаривал и почти не двигался. Постепенно состояние мужчины стало понемногу улучшаться, а наибольшего прогресса удалось достичь за последние годы благодаря СДУ.

Сейчас Сергей передвигается на коляске, выбирается на прогулки, кушает вместе со всеми в столовой, любит выезжать в холл и смотреть телевизор. Кроме того, Куртов может общаться. Его речь разборчива, хоть и заметно, с каким трудом Сергею дается каждое слово. Почти случайно несколько лет назад нашлась его тетя, сейчас она живет в Болгарии. Через персонал мужчина отправляет родственнице голосовые сообщения, обменивается фотографиями.

– Главный принцип СДУ – сохранить те навыки, которые есть на момент поступления к нам. А при возможности – восстановить, – отмечает старшая медсестра Любовь Галайко.

Уже в первый год после запуска СДУ Озёрский психоневрологический интернат получил около 2 млн рублей, на которые было закуплено много различного оборудования для ухода: коляски, ходунки, абсорбирующее белье, противопролежневые матрасы, инвентарь для развития мелкой моторики.

Появились и новые сотрудники. Например, в штат добавился невролог, чему по-доброму позавидовали даже коллеги из Тальменской ЦРБ. Врач-психиатр Екатерина Кузовкина рассказывает:

– Раньше были просто няни, которые присматривали, помогали с приемом пищи, переодеванием. После запуска программы СДУ у нас появилось больше  сиделок, которые осуществляют профессиональный уход за проживающими.

Галина Шемякова из Белоярска работает в социальной сфере уже 20 лет, из них шесть последних – в Озёрском интернате. Пройдя двухмесячные курсы в филиале Барнаульского базового медколледжа, она стала сиделкой. О своей работе отзывается так:

– Помогаем с приемом пищи, передвигаться, ходить в туалет. В отделении милосердия перестилаем белье, моем, одеваем, расчесываем, стрижем ногти, ведь у нас есть лежачие и даже парализованные. Мы не закреплены за конкретными людьми, работаем посменно по всем корпусам. Многие люди нуждаются не просто в уходе, но и в общении. Мы много беседуем, выслушиваем их переживания, сострадаем, успокаиваем. Работа очень ответственная, требует терпения и определенного внутреннего настроя.

Еще один положительный эффект от СДУ – социальная и медицинская помощь стали прочной связкой. Раньше, отмечает Любовь Галайко, социальная реабилитация нередко проводилась без участия медиков. Но чаще всего вместе с уходом людям требуется еще и прием лекарств.

По линии СДУ укрепилось сотрудничество и с другими учреждениями. Так, все проживающие Озёрского интерната прошли диспансеризацию, а по итогам медико-социальной экспертизы (МСЭ) сто человек получили первую группу инвалидности.

– Мы предупреждаем развитие острых хронических заболеваний, рядом всегда есть врачи. Суть долговременного ухода в том, чтобы продлить жизнь, повысить ее качество, – говорит Екатерина Кузовкина. – Возьмем уровень смертности: в 2020 и 2021 годах – по 24 случая, в 2022-м – 17. При этом у нас в интернате в основном возрастные люди. В ковид мы два года работали вахтовым методом, делали смены по две недели и не допустили вспышки.

Сами себе режиссёры

«Проживающие» – именно так весь персонал интерната называет своих подопечных. Всего в учреждении сейчас находятся 359 человек. Они живут в трех корпусах: мужском, женском и смешанном, который предназначен для маломобильных. Есть своя угольная котельная, продуктовый и промтоварный склады, банно-прачечный комплекс. Вся территория занимает примерно 3,5 гектара. Еще полгектара отведено под огород. Все это находится в поселке Восточном, который окружен сосновым бором.

В официальных документах сказано, что система долговременного ухода должна обеспечивать человеку такую социальную и медицинскую поддержку, которая позволит сохранить ему независимость, автономию, возможность самореализации и человеческое достоинство. Сотрудники Озёрского психоневрологического интерната очень вдумчиво и скрупулезно подошли к вопросам социализации и досуга.

Огромное внимание уделено личным границам. Даже кровати подбираются по росту. К слову, программу «одомашнивания пространства» здесь запустили еще до прихода СДУ. Это касалось как мелочей вроде того, где в комнате должна висеть картина, так и более масштабных проектов – например, некоторые проживающие сами делали ремонт.

– Дом – то место, где себя чувствуешь уютно, где тепло и комфортно. Важно всеми способами сохранять в людях душевное равновесие, – подчеркивает директор Озёрского психоневрологического интерната Алексей Зубриков.

Проживающие активно вовлекаются в трудотерапию: убирают территорию, занимаются садоводством и цветоводством (перед корпусами рядом с фонтанами разбит шикарный розарий), работают в столярной мастерской, выращивают овощи, фрукты и ягоды и делают многое другое. За свои труды они получают денежные вознаграждения, которые становятся приятным бонусом к тем пенсиям, что выплачивает государство.

Есть творческая мастерская. В ней плетут из бисера, вяжут игрушки, в последнее время особой популярностью пользуются алмазная вышивка и составление мозаики японской техникой кинусайга.

Важное место занимает спорт. Регулярно проводятся занятия по адаптивной физкультуре, устраиваются соревнования по лыжным гонкам, настольному теннису, шахматам.

В православные праздники проживающие посещают Новоозёрский храм «Неопалимая купина». Время от времени и отец Исаия наведывается в интернат.

Жестким запретам здесь предпочитают мягкий контроль. Например, это касается курения и домашних животных. Проживающие как-то завели кошку, прятали ее в шкафах и под одеялами, но тайное все равно стало явным. В итоге на животное оформили санитарный паспорт, теперь кошка живет вместе с новой хозяйкой. Также среди питомцев есть два кролика, попугай, декоративные рыбки.

Отдельный большой проект – тренировочная квартира. Вот уже два года в ней учатся вести быт – готовить, стирать, делать уборку.

– Это проект социальной адаптации, цель – чтобы люди вышли в социум. Но по основному своему диагнозу многие, к сожалению, этого сделать уже не смогут. Проект хороший и полезный, но больше подошел бы детским интернатам, – констатирует Любовь Галайко. – Наши проживающие через тренировочную квартиру получают новые навыки и знания. Взять тот же салат: нужно не просто приготовить его, а пойти купить или даже вырастить самостоятельно капусту, другие ингредиенты. Исчезает потребительское отношение.

Проживающие активно путешествуют, например, недавно побывали в зоопарках Барнаула и Новосибирска, выезжали в Белокуриху. По словам Алексея Зубрикова, в 2022 году они посетили 7 домов-интернатов и 12 домов культуры с концертами. Творчеству уделяется огромное внимание!

Летом Озёрский интернат посетила Нюта Федермессер, член центрального штаба Народного фронта, автор проекта «Регион заботы», один из инициаторов «Института советников». Она отметила несколько деталей: много молодых людей в персонале, разрешение на домашних животных, шторки для личного пространства.

– Самое главное, что мы увидели: даже в государственной системе, этой неповоротливой машине, всего за пару лет благодаря всецелой вовлеченности персонала происходят невероятные изменения, – комментирует Нюта Федермессер.