Что делать, если на Госуслугах присутствует ошибочная запись о походе к врачам
13:53, 08 февраля 2023г, Медицина 930
Эксперты ОМС поделились планом действий при обнаружении ошибочной записи об оказании медпомощи на портале Госуслуг.
После каждого обращения в медицинское учреждение по полису ОМС возникает страховой случай, поясняет заместитель руководителя рабочей группы Всероссийского союза страховщиков по организации ОМС Елена Третьякова. Страховая медицинская организация оплачивает каждый случай на основе установленного тарифа. Таким образом, если вы не получали медпомощь, а запись о ней есть на Госуслугах – значит в вашей организации занимаются приписками, чтобы получить лишнее финансирование, а это уже экономическое преступление.
При этом в системе ОМС есть ряд услуг, которые оказываются пациенту только раз в год. Так, при наличии лжезаписи, появляется риск получить отказ в проведении значимых обследований, или же под любым предлогом не все обязательные обследования будут выполнены.
При обнаружении ошибочной записи эксперты рекомендуют сразу обращаться в Территориальный фонд ОМС или страховую медицинскую организацию. После этого у медорганизации запросят документы, чтобы подтвердить или опровергнуть факт оказания медпомощи. При обнаружении нарушений следственные органы проверят медорганизацию на предмет мошенничества.
