Гериатр из Алтайского края рассказала, как сохранить память и спокойствие в элегантном возрасте

Кто такой гериатр, почему пожилым людям предлагают рисовать циферблат, зачем надо сортировать крупу и считать от ста до нуля. Обо всем этом и о том, как в элегантном возрасте сохранить память, сообразительность и спокойствие, наш разговор с врачом-гериатром Юлией Николаевой.

Хрупкие пациенты

С 2019 года в России реализуется федеральная программа повышения продолжительности и качества жизни пожилых людей «Старшее поколение». Она призвана совершенствовать медицинскую помощь лицам старше трудоспособного возраста (женщины 60+, мужчины 65+), создать систему ухода за пожилыми.

Во взрослой поликлинике Камня-на-Оби людьми серебряного возраста, нуждающимися в особом внимании, занимается терапевт-гериатр Юлия Николаева. Она и работающая с ней на участке медицинская сестра Светлана Шефер прошли в 2019 году переподготовку по специальности «гериатрия».

– Область нашей заботы – когнитивные способности пожилых людей, профилактика старческой астении и деменции, сохранение у наших пациентов способности обслуживать себя и ориентироваться в окружающей действительности, планировать свои действия, оставаться как можно дольше социально активными, – поясняет Юлия Александровна.

В Каменском районе людей старше трудоспособного возраста 14 783 человека, две трети из них – женщины. Далеко не все они попадают в поле зрения гериатра. Тревожными звоночками для родных и самих пожилых людей должны стать мышечная слабость, трудности в передвижении по дому и улице, беспричинные падения (не споткнулся, не поскользнулся, а просто шел и упал), резкое похудение, частое мочеиспускание, не связанное с заболеваниями мочеполовой системы. Также ограничения в повседневной жизни из-за нарушения слуха или зрения, продолжительное подавленное и тревожное состояние, нарушение ориентации в пространстве, непонимание, куда и зачем шел, забывчивость.

– Все это симптомы старческой астении, – объясняет Юлия Николаева. – Наша задача – помочь человеку выйти из этого состояния, стать крепким и полноценно жить как можно дольше.

Который час?

Прием у гериатра продолжительнее, чем у терапевта. Вначале беседа по душам. Врач интересуется состоянием здоровья визитера, его настроением. Снимая эмоциональное напряжение пациента доверительным разговором, доктор определяет внешние проявления когнитивных нарушений пожилого человека. А следом закрепляет наблюдения большой практической работой – выполнением определенных заданий. Просит назвать сегодняшнее число, время года, место, где пациент находится в данную минуту. Показать названные предметы, выполнить простые математические действия и другие несложные для обычного человека задания. Людям с нарушениями сознания они даются нелегко.

Фото: Наталья Исаева/Тест на когнитивные нарушения

Простое, казалось бы, дело – нарисовать циферблат и изобразить заданное время. Круг, цифры, стрелки, указывающие на нужные час и минуту. Пришедшая на прием бабушка с трудом понимает, что от нее требуют. Сообразив, дрожащей рукой чертит круг и подряд, словно в школьной тетрадке, по окружности рядышком друг с другом пишет цифры от 1 до 12. Единственной стрелкой «в никуда» обозначает время «13.45». «Явные проявления нарушения мозговой деятельности, пациентке нужна помощь», – констатирует гериатр.

– Очень часто пожилые люди приходят на прием в подавленном состоянии, – рассказывает Юлия Николаева. – Им кажется, что они никому не нужны. Обидчивы, плаксивы, ранимы. Стараемся аккуратно выяснить причину депрессии. Если случай не запущенный, выписываем легкие антидепрессанты, даем советы, как отвлечь себя от грустных мыслей, не чувствовать себя одиноким. Если депрессия глубокая, рекомендуем обратиться к психиатру.

Побыть Золушкой

– Корректировать проявления астенического синдрома можно и нужно, – поясняет врач. – Мышечную слабость побеждать несложным комплексом физических упражнений. Проблемы с памятью – интеллектуальными занятиями и препаратами. Риск переломов и травм минимизировать безопасным обустройством домашнего пространства, правильным подбором домашней и уличной обуви. Обязательно решать вопросы со снижением слуха и зрения слуховыми аппаратами, очками. Избегать стрессовых ситуаций, меньше смотреть телепередачи, связанные с трагическими событиями, фильмы с тяжелыми сюжетами.

Юлия Николаева дает несколько полезных советов, которые помогут пожилым людям дольше сохранять активность, поддерживать навыки ухода за собой, тренировать память и сообразительность.

Фото: Наталья Исаева/Гериатр Юлия Николаева

• Рациональное питание. Меньше соли, жиров. Последний прием пищи не позже, чем за два часа до сна.
• Двигательная активность. Ходьба в посильном темпе как минимум 30 минут в день 3–5 раз в неделю. Фитнес, ЛФК, группы здоровья, прогулки на свежем воздухе.
• Оборудование безопасного жилья. В туалете должны быть поручни. В ванне и душе – специальные стульчики. Все необходимые моющие средства – на расстоянии вытянутой руки, чтобы не вставать и не тянуться. Нескользящие коврики в санузле. Домашняя обувь с нескользящей подошвой.
• Щадящий режим труда. «С весны до осени наши старички на дачах и огородах. Кажется, что болезни отступили, но это не так. Осенью они все у нас в поликлинике с обострениями хронических заболеваний», – отмечает доктор.
• «Склерозник». Записные книжки, записки на видном месте со списком необходимых дел, ассоциативные фигурки-напоминалки (декоративная корзинка – сходить за продуктами, статуэтка кошки – запустить с улицы кошку и т.п.).
• Зарядка для ума. Пересказывать вслух просмотренный фильм, прочитанную статью, книгу. Разгадывать кроссворды, читать книги. Практиковать обратный счет –
• от ста до нуля. Решать примеры с арифметическими действиями.
• Дать работу рукам. Мелкая моторика влияет на речь, мышление, память. Картины-рисунки по номерам, алмазные мозаики, вязание, любое творчество. Писать от руки. Перебирать бусинки, сортируя их по размеру. Перебирать крупу, отделять зерна разных круп друг от друга, убирать мусоринки, как это делала Золушка.
• Навыки самообслуживания. Стараться делать все самостоятельно – платить за квартиру, делать покупки, ходить в разные организации. Ухаживать за клумбой у подъезда. Научиться пользоваться гаджетами, электронными сервисами – запись на прием к врачу через «Госуслуги» и т.п.
• Советы родственникам. Не конфликтовать, не обижать стариков. Пожилые люди ранимы, как дети. Надо помнить, что все мы будем на их месте. Давать посильную работу, чтобы они не чувствовали свою бесполезность. Уделять внимание, разговаривать, вовлекать в домашние дела, спрашивать совета, вместе гулять на свежем воздухе.
• Если ваши родные уже не могут обходиться без посторонней помощи, обеспечьте им постоянный присмотр. Дети, внуки, социальный работник, сиделка – кто-то должен быть рядом всегда.