Лекарственное обеспечение

На вопросы жителей края по льготному обеспечению граждан медикаментами отвечали начальник отдела федерального лекарственного обеспечения Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности Елена Борисовна Кравец и главный специалист данного отдела Людмила Алексеевна Агаркова.

Татьяна Владимировна, Петропавловский район:

- Я инвалид второй группы по заболеванию сахарным диабетом, мне нужно «прокапаться» в дневном стационаре берлитионом, но этого лекарства в районе нет. Первого марта главный врач нашей больницы подала заявку на получение медикаментов, но когда они поступят, неизвестно. Сколько нам ждать?

- Действительно, при сахарном диабете второго типа дважды в год необходимо проходить такой курс лечения, но не критично, если на пару недель оно будет отсрочено. Сколько ждать исполнения поданной вашей больницей заявки, будет зависеть от объема заказа лечебного учреждения. Вы можете уточнить это у главного врача или начмеда.

- А федеральным льготникам, которым предусмотрено 100-процентное обеспечение медикаментами, как быть?

- К сожалению, все препараты инъекционных форм применения выведены из льготного списка, мы обеспечиваем только таблетированными препаратами, поэтому и берлитион при необходимости можем предоставить только в таблетках. А с инсулинами, надеюсь, у вас проблем нет, и вы получаете их в полном объеме?

- Да. Но у меня еще высокое давление, кроме того, я пользуюсь препаратом «CаD3 Никомед» и индапамидом, но иногда их тоже нет в аптеке, а в списке льготных лекарств почему-то указан спрей.

- Миакальцик? О, это замечательный препарат, один из сильнейших при начинающемся остеопорозе. В сравнении, например, с «CаD3 Никомед» он намного эффективнее.

- Еще хочу спросить: бывает ли бесплатное поступление глюкометров для льготников?

- К сожалению, нет. Мы отпускаем вам только тест-полоски, но зато ко всем видам глюкометров. По ходатайству вашей больницы мы можем их предоставить всем нуждающимся льготникам: расходные материалы выдаются бесплатно.

- И еще вопрос: мне нужна нейрохирургическая операция, так как у меня опухоль мозга. От поездки в Москву я отказалась, но согласна прооперироваться в Новосибирске. Как правильно поступить?

- Вы действительно имеете право выбора, главное, чтобы край имел федеральные квоты на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в эти центры и клиники. Уточнить это вы можете по телефону 62-81-11.

- Вот сколько вопросов я сразу одним звонком выяснила. Большое вам спасибо!

- Пожалуйста, обращайтесь, когда будет нужно.

- Здравствуйте, вам звонит из Третьяковского района Валентина Дмитриевна. У меня удалена в 1996 году щитовидка. Я постоянно пользовалась эутироксом. Но с июля прошлого года его нет. Почему?

- А другие препараты, заменители вам предлагали?

- Да, L-тироксин, но я не могу его принимать.

- Есть багатирокс, много других хороших аналогов.

- Да мне они не подходят. Почему того-то нет?

- Причина простая: все государственные закупки для государственных нужд осуществляются на основании федерального закона № 94, согласно которому мы приобретаем все лекарственные средства по международным непатентованным названиям, то есть по действующему веществу, содержащемуся в медпрепарате, без указания торговой марки. Поэтому победить может препарат, выставленный на торги по меньшей цене. Но я со всей ответственностью заявляю, что все медикаменты, которые приходят на территорию края, подвергаются контролю качества. То есть мы получаем только зарегистрированные на территории России препараты. Плохих, фальсифицированных среди них нет. Вы сами-то другие медикаменты пробовали?

- Конечно, но они мне не пошли, мне от них плохо.

- Тогда поступим так - хотя это должен был вам объяснить ваш лечащий врач: если вам не подходят какие-то медикаменты, это должно быть зафиксировано в вашей амбулаторной карте участковым врачом. В частности, что эутирокс аналоговой замене не подлежит. После этого по обращению участкового терапевта заведующий поликлиникой пишет на вас, как тяжело больного пациента, дополнительное ходатайство в Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности о том, что вам нужен препарат определенной торговой марки без аналоговой замены. А мы уже на основании ходатайства от лечебного учреждения в индивидуальном порядке адресно закупаем и направляем вам указанный препарат, не нарушая законодательства.

- Спасибо, я так и сделаю.

- Это «прямая линия»? Вам звонит Владимир из Поспелихи. У нас сын – инвалид детства, перенес две операции на сердце, в настоящее время каждые три месяца наблюдается в новосибирском Институте им. Мешалкина. От льготных лекарств мы отказались, поскольку тех, что нам выписывали, никогда не было, за исключением панангина или варфарина. Специалисты клиники, где оперировали сына, рекомендовали нам дважды в год проходить курс санаторно-курортного лечения, но за все это время нам ни разу его не предоставили, ссылаясь на то, что по показаниям в те лечебно-оздоровительные учреждения, куда есть путевки, нам нельзя.

- Чтобы вы могли детально разобраться в вопросе, давайте я вас переадресую в отдел организации медицинской помощи и взаимодействия с органами местного самоуправления, который занимается в том числе и этим вопросом. Телефон 62-78-43.

- Спасибо, еще я хочу узнать, почему нам не оплачивается проезд к месту лечения и не предоставляется компенсация расходов на проезд?

- Это тоже вопрос не моей компетенции, позвоните по тел. 62-78-43.

- Здравствуйте, звоню из Хабаров, Валентина Алексеевна. Я больна рассеянным склерозом, лекарств для инъекций нет, только таблетки. В прошлом году тоже после «прямой линии» мне присылали церебрализин, с тех пор никаких медикаментов в растворах я не получаю по льготе, все покупаю сама.

- Валентина Алексеевна, а вы знаете, что инфузионные растворы больному назначают при стационарном лечении, они не входят в перечень лекарственных средств для федеральных льготников?

- Но сама я ходить не могу.

- Приглашайте врача на дом. Эта услуга называется «диспансерное наблюдение на дому». Вы можете вызвать не только участкового терапевта, но и любого узкого специалиста, например, невролога.

- Я понимаю, но чтобы получить рецепт на специальное лекарство для лечения рассеянного склероза, надо ехать в Барнаул, а я даже дома передвигаюсь с трудом.

- Для назначения интерферонов, показанных больным рассеянным склерозом, надо пройти ряд анализов, которые и помогут подобрать необходимые препараты.

- Я это знаю, но даже если и приеду в Барнаул, без сопровождающего мне не обойтись, а я живу одна, мне 63 года, болею с 1987 года.

- Давайте поступим так: я переговорю с главным неврологом края Александром Сергеевичем Федяниным, и мы решим, чем и как вам можно помочь, потом перезвоню. Сейчас вы какие препараты принимаете?

- Пирацетам, а церебрализин покупаю сама.

- Но он же есть в перечне льготных лекарств, его вам можно получать бесплатно.

- Мне говорят, что нет.

- Хорошо, мы разберемся и сообщим вам о результатах.

- Спасибо, я буду ждать.

- Добрый день! Я звоню из Новоалтайска, Ольга Викторовна. У меня рассеянный склероз, инвалидности нет. Мне рекомендовано лекарство бетаферон. Я им пользовалась месяцев восемь, но в последнее время поступление препарата ухудшилось.

- Перебои с поставками произошли по объективным причинам: в комплекте с препаратом оказались некачественные салфетки для протирания перед инъекцией. Минздравсоцразвития прислало письмо с запретом на выдачу препарата, пока компания-производитель не заменит салфетки. На этот период и возникла пауза с выдачей препарата. На сегодняшний день все салфетки заменены на качественные. Уже с завтрашнего дня мы начнем его рассылку по районам.

- Это будет бетаферон?

- Нет, он больше не поступает по федеральной программе, вместо него идет экставия. Это тот же интерферон, просто другой компании, но по качеству он не хуже.

- Раньше лекарства высылали триместром, а как сейчас будет?

- Точно так же, правила остаются прежними.

- Спасибо, всего доброго.

Надежда Васильевна, г. Барнаул:

- Здравствуйте, я инвалид детства (после перенесенного полиомиелита), никакими лекарствами не пользуюсь, поэтому получаю денежную компенсацию. Но в последнее время здоровье ухудшилось, я беспокоюсь, что если вдруг случится какая-то серьезная болезнь и возникнет инвалидность уже по этому поводу, могу ли я, например, с июня или июля отказаться от денежной компенсации в пользу лекарственного обеспечения?

- Нет, необходимо это сделать только до 1 апреля. Раньше можно было принять решение о получении соцпакета или части его только один раз в году, до 1 октября. В настоящее время предоставлена возможность сделать такой выбор дополнительно и в течение первого квартала текущего года. Поэтому если вы хотите вернуть льготное лекарственное обеспечение, то должны до 1 апреля написать заявление. Поскольку вы уже являетесь федеральным льготником как инвалид, то независимо от заболевания вы имеете право на социальный пакет, то есть на все бесплатные лекарства в рамках перечня, рекомендованного Минздравсоцразвития.

- Спасибо.

Валентина Дмитриевна, г. Барнаул:

- Я обслуживаюсь во второй поликлинике. Сегодня была у врача, с лекарствами плохо – вазилипа нет, рениприл заменили на какой-то другой препарат, конкор тоже заменен. Но даже из тех медикаментов, что мне выписал врач, я смогла приобрести в аптеке № 7, куда меня адресовали, только два лекарства, за остальными из этой аптеки отправили на Молодежную, это очень далеко, туда ни на каком транспорте с Комсомольского проспекта не уедешь. Шла пешком. Но когда подала рецепты, меня опять направили в седьмую аптеку. Почему такое отношение к людям? Что за муки нам устроили?

- Валентина Дмитриевна, примите наши искренние извинения, к сожалению, неудобства возникли из-за непродуманной организации работы аптечных учреждений города. Аптека на ул. Молодежной является филиалом аптеки № 7. Но с вами поступили нехорошо. Сотрудники аптеки № 7, в которую вы обратились первоначально, должны были или поставить ваш рецепт на «отложенный спрос», а также было возможно созвониться с аптекой на Молодежной, или предложить вам в любой удобной для вас аптеке города получить все необходимые медикаменты. Такая услуга делается по договоренности между аптечными учреждениями, и она достаточно успешно практикуется в крае.

- Я не жалуюсь, я не могу понять, почему в аптеках все меньше и меньше лекарств, которые нам необходимы. Когда я прошу врача выписать мне то, что рекомендовали в кардиоцентре после операции, мне отвечают: этого нет, этого нет и т.д. В списке, на который ссылается врач, указаны только те препараты, которые заказывает вторая поликлиника, а если на меня не заказаны жизненно необходимые лекарства, так откуда они будут в аптеке?

- По препаратам сердечно-сосудистой группы, о которой вы говорите, ситуация такова: в соответствии с приказом № 665 Минздравсоцразвития России все медикаменты приобретаются на аукционе, по международным непатентованным названиям. И препарат, который выигрывает в этом конкурсе, может иметь другого производителя, выпускающего такой же препарат с тем же действием, но под другим торговым названием. Скажем, аналогом привычного вам рениприла является энафарм, но это одно и то же лекарство, с одним и тем же действием, только под другим названием. А по конкору могу сказать, что в ближайшее время будет дополнительный закуп этого препарата, другое его название – бисопролол. Лекарство будет недели через две, вы можете перезвонить нам и уточнить время поступления.

- Большое спасибо, до свидания.

Надежда Владимировна, г. Барнаул:

- Я хочу вернуть соцпакет, от которого раньше отказывалась, мне что, до 1 апреля заявление надо написать?

- Да.

- А санаторно-курортное лечение сюда входит?

- Теперь соцпакет поделен на три части: лекарственное обеспечение, санаторно-курортное лечение и транспортные расходы. Вы можете выбрать какую-то одну или две его части или воспользоваться полным пакетом. Например, если вы хотите сохранить только лекарственную часть, то так и укажите в заявлении. Тогда две другие составляющие соцпакета вам будут по-прежнему предоставлять в денежном эквиваленте, а лекарства вы будете получать бесплатно.

- А с транспортными расходами как быть?

- С этим вопросом вам лучше обратиться в Пенсионный фонд по телефону 39-99-72.

Леонид Владимирович, 82 года, инвалид, г. Барнаул:

- Я обслуживаюсь в поликлинике № 1 отделенческой клинической больницы станции Барнаул РЖД. При пользовании соцпакетом в полном объеме я ощущаю плохое обеспечение медикаментами, приходится прикупать необходимые лекарства. В чем дело? И второе. У нас в поликлинике есть аптека, там висит объявление: «Аптека справок о наличии льготных лекарств не дает». Почему?

- Начну с ответа на вторую часть вашего вопроса - почему аптека не дает справок. Потому что в первую очередь пациент должен обратиться к лечащему врачу, а он по медицинским показаниям должен выписать рецепт в соответствии со стандартом лечения. А уже в аптеке обслуживание рецепта производится в зависимости от наличия медикаментов. При отсутствии препаратов рецепт ставится аптекой на «отложенный спрос» на основании дополнительного ходатайства лечебного учреждения, выписавшего рецепт. Главное управление по здравоохранению либо закупает дополнительно, либо выделяет препарат из резервного запаса, либо по договоренности с другими аптеками, где эти лекарства есть, предоставляет необходимые медикаменты вашей аптеке. Так было неоднократно в предыдущие годы.

А почему не хватает медикаментов? Потому что с отказом значительной части льготников от соцпакета нарушился основной принцип страховой медицины, когда здоровый платит за больного.

- И что нам делать: отказываться от соцпакета или сохранить его?

- Какие препараты вам выписаны?

- Кардипин, кардикет, пектрол, эфокс, пирацетам, аспирин, альфинал, доксазозин. У меня и ишемия, и гипертония, и урологическое заболевание. Можно ли мне надеяться, что лекарства будут?

- Да, конечно. По названным вами наименованиям мы уже в феврале дополнительно разместили заявку на закуп медикаментов, а по вашей поликлинике поработаем конкретно. Но отказываться от соцпакета я вам не советую, потому что, судя по перечисленным заболеваниям, вы не сможете приобретать на свою пенсию все необходимые препараты.

- Спасибо, всего хорошего!