Спина крепкая нужна

Что такое боль в спине, знают, наверное, все. Кто-то испы-тывал ее в детском возрасте, кто-то в подростковом, зрелом и уж тем более на старости лет. Самая частая причина – дегенеративный процесс, или остео-хондроз, то есть естественные процессы старения, которые проходят в тканях. К сожалению, избежать этого невозможно, скорость старения обусловлена генетически. А вот ускорить этот процесс легко, если наплевательски относиться к собственному здоровью – не соблюдать режим нагрузок дома и на работе. Заместитель главного врача Федерального центра травматологии и эндопротезирования хирург Юрий Батрак считает, что каждому человеку необходимо принимать меры, чтобы отодвинуть болевой период, тем более – возможную операцию. 

Не ждите осложнений

– Самый эффективный и действенный метод – хороший тонус мышц спины. В самом начале развития остеохондроза лежат процессы нестабильности в двигательном позвоночном сегменте, в результате которого происходят расшатывание, изменение его химического состава, затем его растрескивание, появляется перфорация (отверстия, через которые выпадает содержимое межпозвоночного диска в виде грыжи). Мы не можем повлиять на состояние диска или на тонус связок. Но регулировать мышечный тонус в наших силах. Чем крепче спина – тем меньше проблем. И появятся они гораздо позже, если хотя бы полчаса в день уделять внимание лечебной гимнастике и укреплять мышцы поясницы, плечевого пояса, брюшного пресса и т.д., – рассказал Юрий Батрак.

Инструкторы по ЛФК есть в каждой поликлинике. Ведь такая физкультура полезна при лечении практически любой патологии, а не только опорно-двигательного аппарата. Кроме того, в Барнауле есть врачебно-физкультурный диспансер, где также могут оказать помощь в подборе комплекса упражнений. Для тех, кто считает, что ЛФК – это скучно, существуют фитнес, аэробика, шейпинг... А плавание вообще универсальный вид спорта, который не дает осевой нагрузки на позвоночник и при этом развивает абсолютно все группы мышц.

Врач обращает внимание на то, что появление болей в спине, даже если они не причиняют особого дискомфорта, должно стать поводом для обращения к специалисту.

– Не нужно ждать, когда проблема зафиксируется и получит осложнение. Львиная доля пациентов, у которых болит спина, лечатся у невролога. А он ищет причину. Ведь проблема может быть различной. К примеру, у подростка остеохондроза нет, а боли есть. Дело может быть в том, что ребенок очень быстро вырос, произошел так называемый физиологический скачок. Скелет поменял размеры, а движения остались прежними – возникает физиологический конфликт, из-за которого появляются усталость и перегрузочные боли. Лечится просто – достаточно подобрать специальный комплекс лечебной физкультуры и на время исключить виды деятельности, усугубляющие боль. Однако важно отличить такое состояние от остеохондроза, – пояснил Юрий Батрак.

В случае если боли – признак начавшегося дегенеративного процесса, лечение нужно начинать немедленно, пока он не перешел в более серьезную стадию. Когда боли носят постоянный характер и не снимаются даже стационарным лечением – самое время ставить вопрос об оперативном вмешательстве. Ведь если консервативное лечение не приносит облегчения, какой в нем смысл? Если при этом появилась простреливающая боль в ноге, ее еще называют лампасной, то это прямое показание для обращения к хирургу и проведения операции.

– Боли в ногах говорят о том, что поврежден корешок спинномозгового нерва, он чем-то придавлен, – говорит Юрий Батрак. – У молодых людей, как правило, это грыжа. У пожилых в основном происходит сужение межпозвонкового отверстия, в котором и зажимается нерв. Ведь наш организм при недостатке мышечной массы независимо от нашего желания будет пытаться ограничить подвижность путем напряжения мышц, сморщивания связок, высыхания диска и расширения опорной поверхности, в том числе и в межпозвонковых суставах. Частая ошибка при корешковом синдроме, когда ищут грыжу и не находят ее либо обнаруживают маленькую по размеру и принимают ошибочное решение о том, что операция не нужна. А ведь причина-то совершенно другая.

Не стоит думать, что хирурги на то и хирурги, чтобы сразу хвататься за скальпель. На самом деле после установления причины болей, если выяснится, что пациент даже не пробовал лечиться консервативно, они дадут ему шанс обойтись без операции, понаблюдав за результатами консервативного лечения. Результаты удовлетворительные – у пациента есть запас времени, в течение которого он может обойтись без операции. Лечение неэффективно – специалисты центра прооперируют пациента.

Травмы

Однако не только остеохондроз требует вмешательства хирурга. Травматические повреждения тоже повод для решения лечь на операционный стол. С одной стороны, с травмами все более понятно, чем с естественными процессами. С другой – далеко не все пострадавшие с травмами позвоночника спешат решить свою проблему с помощью скальпеля.

С некоторыми травмами все предельно ясно. При взрывном переломе сегменты позвоночника растрескиваются и пульпозное ядро (жидкая часть диска) попадает между отломками, не позволяя им срастись. Это сложный перелом и требует обязательного оперативного вмешательства.

– По статистике и основываясь на собственном опыте, могу сказать, что таких проникающих переломов гораздо больше, чем компрессионных. Это стало понятно после появления компьютерной томографии. Попытка оставить травмированный таким образом позвоночник без вмешательства приведет к развитию спондилеза – дистрофических изменений в сломанной части, образованию ложного сустава, болям в спине на всю оставшуюся жизнь. Даже более простой перелом – компрессионный, который, конечно, срастется, тоже проблемный. Поврежденный сегмент останется в сплющенном положении. Распрямить его невозможно. А это означает: если поменяются естественные изгибы позвоночника, может возникнуть перегрузка низлежащих его отделов, что приведет к ускорению развития остеохондроза. Круг замкнулся. Так что в современной хирургии позвоночника принят принцип преимущественно оперативного лечения повреждений. Это заметно сокращает и реабилитационный период, так как, прооперировав пациента, мы сможем быстрее вернуть его к нормальной жизни, – утверждает хирург. 

Куда обращаться

Федеральный центр травматологии занимается оперативным лечением всех травматических, дегенеративных патологий и доброкачественных опухолей позвоночника, если для этого есть показания. Чтобы попасть на прием к специалистам центра, нужно взять направление у врача по месту жительства, позвонить в регистратуру по телефонам: (3852) 29-75-02 или (3852) 29-75-03 – и записаться на прием. После консультации, если оперативное лечение необходимо, будет назначено обследование и согласована дата госпитализации. Если для принятия решения необходимы дополнительные исследования, в ряде случаев их можно пройти непосредственно в центре. Если необходимости в операции не будет, то пациенту дадут рекомендации, по которым он сможет лечиться в своей поликлинике.

Суть операции при остеохондрозе заключается в имплантации специального фиксатора, который предотвратит нагрузку на пострадавший сегмент позвоночника и не даст процессам дегенерации развиваться стремительно. В некоторых случаях врачи прибегают к образованию блока, жестко скрепив между собой несколько сегментов позвоночника, навсегда выключая их из движения (такое развитие вероятнее всего у людей почтенного возраста).

После операции на позвоночнике, впрочем, как после любого другого вмешательства, необходимы реабилитационные мероприятия. Первые этапы проводятся медиками центра или специалистами неврологического отделения, если в этом возникает необходимость. А вот в дальнейшем пациенту придется самостоятельно заниматься собственным здоровьем (понятно, не забывая показываться периодически врачу).

– Здесь важно понять следующее. Операция не излечивает остеохондроз. Она устраняет проблему его последствий. Но само-то заболевание никуда не денется и будет прогрессировать дальше. Навели порядок в одном месте, но если образ жизни будет неправильным, вылетит еще один сегмент и потребуется еще одна операция. Поэтому необходимо затормозить дальнейшее развитие остеохондроза. Кроме того, нельзя пренебрегать консультациями врачей. Это справедливо для любого заболевания и для здоровых людей. Ведь если возникнет проблема, врач увидит ее гораздо раньше, а эффект лечения будет лучше, – поясняет Юрий Батрак. – Операция, проведенная вовремя, даст больший клинический эффект. А от этого зависит дальнейшее качество жизни пациента.

Несколько мифов об операции на позвоночнике

Почему у нас так много людей, страдающих остеохондрозом? По словам Юрия Батрака, причина в том, что своевременное лечение не проводится. Молодые люди зачастую попадают к специалистам только тогда, когда грыжа уже выпала, боли невыносимые и операция неизбежна. Все это происходит по причине популярности мифов и страшилок о подобного рода операциях. 

Миф 1. Операция на позвоночнике всегда сопряжена с жестким ограничением и постельным режимом. Нельзя будет долгое время даже сидеть, после операции необходимо носить жесткий корсет, вероятно, гипсовый.

– На самом деле развитие и совершенствование технологий оперативного лечения позвоночника привели к тому, что послеоперационные ограничения сведены к минимуму. В частности, все прооперированные пациенты федерального центра встают на ноги на следующий день после хирургического вмешательства. Сидеть врачи не запрещают, пациенты могут сидеть сколько угодно, руководствуясь собственными ощущениями.

– Мы не пользуемся постельным режимом, как и средствами внешней иммобилизации – корсетами. К нам на операцию пациент приходит уже обследованный, назавтра его оперируют, на следующий день поднимают на ноги, через неделю-полторы выписывают домой, – пояснил Юрий Батрак.

Миф 2. Пока ходишь – ходи

Это второй по популярности и, пожалуй, самый зловредный миф. Ведь если возникли показания к оперативному лечению, но по каким-либо причинам они игнорируются, это может привести к необратимым печальным последствиям.

– Во-первых, никуда не денется болевой синдром, а я считаю, что привыкнуть к боли, тем более острой, невозможно. Ведь это дискомфорт на работе вплоть до ее потери, раздражительность дома, невозможность вести нормальный образ жизни. Можно как-то смириться с ограничением движения, хромотой, частичным ограничением чувствительности (все это крайние проявления остеохондроза), но неустраненная компрессия на корешок спинного мозга приведет к его атрофии и последующей гибели, тогда кроме боли останутся стойкие неврологические расстройства в виде шлепающей отвисшей стопы, слабости в ногах, выпадения участков чувствительности, нарушения мочеиспускания. Самое печальное в этом то, что, когда человек после приобретения всех этих осложнений решится на операцию, боли мы устраним, а вот последствия в большинстве случаев поправить не сможем, – подчеркнул врач.

Миф 3. Со спортом покончено

– После операции пациенты часто спрашивают: а что я могу делать? Все то, что не причиняет боли и дискомфорта. Понятно, что крайности нужно исключить, к примеру, это касается спорта высоких достижений. Однако вовремя и качественно сделанная операция не должна никак ограничивать пациента в его обычной жизни. То есть он должен вернуться к своей специальности, чувствовать себя полноценным членом общества и т.д. На это направлено все лечение. Посещать тренировки ему никто не мешает. Во время операции мы имплантируем какую-либо конструкцию. Ее задача – зафиксировать сегменты позвоночника, чтобы срослась кость после перелома или образовался блок при остеохондрозе. Эти процессы происходят за 8-16 месяцев. Поэтому если пациенту хочется экстрима, к примеру, альпинизма, то этот период лучше переждать. После образования стабильности можно вести обычный образ жизни, – рассказал Юрий Батрак.