16-летней девочке в Барнауле сделали редчайшую операцию по пластике пищевода

В Алтайском крае провели уникальную операцию по пластике пищевода. 16-летняя пациентка чувствует себя хорошо. Медики рады: несмотря на то, что впереди еще одна операция, позади самый сложный этап.

Хотели обойтись без операции

Юля (назовем девушку так) не хочет общаться ни с журналистами, ни с посторонними людьми. В год она получила химический ожог пищевода щелочью. Результат – стеноз (сужение).

– В течение 15 лет ей ежемесячно проводят бужирование – искусственное расширение пищевода с помощью специального инструмента. Эта процедура проводится под наркозом. Представьте сами – 12 наркозов в год в течение стольких лет. У нее просто нервы на пределе, – поясняет перед встречей с Юлей заместитель главного врача по хирургии Алтайского центра охраны материнства и детства Юрий Тэн.

Врачи старались обойтись без пластики – свой орган лучше. Но время шло, а ожидаемого после многократного бужирования результата не было.

– На протяжении почти 15 лет мы были на лечении и у нас пищевод изношен. Начали образовываться свищи, деформация. После каждого бужирования дочь лежала под капельницами, – рассказывает мама девушки.

Рефлекс проглотить

Сегодня пластика пищевода – редкость. Причин тому несколько. Во-первых, она сложна в исполнении: новый пищевод формируется из кишечной петли пациента, проводится за грудиной, вживляется в желудок и впоследствии сшивается со здоровой частью пищевода. Во-вторых, высоки летальность и осложнения. По статистике, пять процентов детей, которым проводятся такие операции, погибают, еще у 5 – 10 трансплантат отторгается. Тогда оперировать необходимо повторно. В-третьих, фактические затраты больницы на нее существенно выше тарифов ТФОМС. Все это привело к тому, что операции такого рода в России проводит всего несколько лечебных учреждений: в Москве, Санкт-Петербурге, Азове и у нас.

По словам Юрия Тэна, случай Юлии, к сожалению, не уникальный. Ежемесячно в отделении хирургии бужируют около 6 пациентов. Всего таких детей обычно 12, и число практически не меняется. Одних вылечивают – поступают новые. В год (учитывая повторные госпитализации) бужирование проводят 120 – 130 пациентам.

– Чаще всего дети пьют средства типа «Крот». Конечно, по ошибке. Но если рефлекс у взрослого – выплюнуть жидкость, то дети, испугавшись, глотают, получая тяжелые химические ожоги. Кислотные ожоги лечатся легче, щелочные – гораздо тяжелее. Ежегодно химические ожоги получают 20 – 30 ребятишек в крае. Часть пациентов получает бужирование до конца своих дней. Это очень сложное лечение – есть вероятность перфорации пищевода. Методика лечения эта очень плохая, но лучше все равно ничего нет, – говорит он.

Навстречу пациентке

Сегодня Юлин стол состоит из протертой пищи. К концу недели она будет питаться через вживленную кишку (врачам необходимо убедиться в ее проходимости). А уже через месяц об испытаниях девушке будут напоминать лишь несколько шрамиков.

– Старый пищевод мы пока оставили, проведем еще одно бужирование, чтобы она могла пока вне дома питаться через рот, как все нормальные люди. Девочка хочет ходить в колледж, чтобы никто не видел, что у нее есть какие-то проблемы. Обычно окончательно пластику пищевода мы доделываем через полгода. Но в Юлином случае завершим ее через месяц. Важно, чтобы она чувствовала себя полноценной, – рассказывает Юрий Тэн.

Врачи учитывают психологические моменты: люди сейчас очень сложные и весьма неоднозначно реагируют на проблемы со здоровьем.

– Я ей сам посоветовал: «Если спросит кто, что это за шрам, скажи, что стеклом порезалась», – говорит Юрий Тэн. – Люди не понимают и начинают оценивать человека исходя из проведенных вмешательств. А это неправильно.