Почему невакцинированные дети тяжелее болеют коклюшем

2023-й год – год эпидемического подъема заболеваемости коклюшем. Ирина Потапова, главный внештатный педиатр края, главный врач детской городской поликлиники № 9 Барнаула, рассказала, что тяжелее болеют невакцинированные дети.

Не вспоминали да вспомнили

– Ирина Сергеевна, этот год особенный? Почему пришел именно коклюш?

– Не только он. По данным еженедельного мониторинга мы фиксируем все характерные для этого сезона инфекции, они были, есть и остаются. Большая часть – это риновирусы, но есть и микоплазма, и коклюш. В период коронавирусной эпидемии о них почти не вспоминали: ковид как вирус более сильный, доминантный, вытеснил всех остальных. В этом году заболеваемость коклюшем и впрямь подросла, по сравнению с прошлым. Если говорить конкретно о детской поликлинике № 9, на сегодня у трех детей заболевание подтверждено лабораторно, все они из организованных детских коллективов.

– Помимо истории с отказами от вакцинации есть ведь еще и медотводы, когда детям по показаниям вводят комплексную вакцину без коклюшного компонента. Их можно считать привитыми?

– Если в вакцину не входит кок­люшный компонент, ребенок от инфекции не защищен совсем. Комплекс АКДС, даже не полный, дает иммунную защиту. Да, он может заболеть, но, как правило, болезнь протекает легче, хотя кашель может сохраняться до шести месяцев и усиливаться во время и после каждого перенесенного вирусного заболевания.

Когда «просто заложен нос»

– Попадают ли в общую статистику случаи коклюша, выявленные при обращении в частные клиники?

– Частные лицензированные клиники в обязательном порядке передают сведения о каждом диагностированном случае в Роспотребнадзор, он информирует поликлиники о том, какую школу или детский сад посещает больной, и выдает предписание, по которому проводятся необходимые в таких случаях санитарно-противоэпидемические мероприятия. Реальная проблема в другом. Когда родители самостоятельно сдают анализы (лабораторий сейчас много), а, получив результат, не обращаются к врачу, если симптомы легкие. Оставляют ребенка дома, «лечат» его по Интернету, а потом снова идут в детский коллектив. Сейчас разрешается пропустить несколько дней занятий и вернуться без справки врача.

Медики о таких случаях, естественно, не знают, и в статистику их не вносят. Но больной школьник заражает одноклассников. Сотрудники образовательных учреждений, действуя по инструкции, выводят детей с симптомами ОРВИ из групп и классов, однако сталкиваются с возмущением родителей, мол, «у него же просто заложен нос, да кашлянул пару раз»… Дорогие мамы и папы, прошу вас, отнеситесь с пониманием к текущей ситуации и с уважением к окружающим. Да, школьник может пропустить несколько тем из программы, но их наверстать легче, чем восстановить здоровье.

– Но как раз на то, что врачи не могут поставить диагноз вовремя, люди и жалуются в период сезонного повышения заболеваемости…

– «Вовремя» – что имеется в виду? Диагностический период (ожидание результатов лабораторных исследований, результатов бакпосева, ПЦР или ИФА) занимает от 1 до 3 дней. При наличии клиники (сухой продолжительный кашель), похожей на коклюш, через 10–14 дней анализ крови (ИФА) повторяем, смотрим нарастание титра антител. Это невозможно предвидеть, предугадать. Дело врача – наблюдать, назначать и корректировать обследование и лечение, исходя из состояния больного.

По ситуации

– Ребенок может кашлять по сотням поводов, далеко не всегда это связано с коклюшем. Сложно ли дифференцировать такие состояния?

– Это можно сделать только в медицинском учреждении по итогам обследования. Так, пневмония, вызванная микоплазмой, протекает с сухим и длительным кашлем, похожим на кашель при коклюше.

Дети с пневмонией должны лечиться в стационаре, поскольку после перенесенного ковида многие нозологии, включая эту, протекают с нетипичной клиникой. Приведу цифры прошлой недели. Из 92 рентгенографических снимков, сделанных детям в поликлинике № 9, пневмония подтвердилась в 26 случаях. А после выписки полгода уходит на реабилитацию.

– Как не заболеть, когда вокруг кашляющие и чихающие?

– Сейчас, когда погода способствует распространению инфекции, как никогда актуальны элементарные правила профилактики. Носите защитные маски. Не допускайте скопления детей на фудкортах и в игровых зонах развлекательных центров. Дети могут общаться в малых группах, где все здоровы. Лучший семейный вариант – прогулки на свежем воздухе. Словом, здоровый образ жизни.

– Совсем скоро начнутся детские новогодние утренники. Будут ли вводиться ограничительные меры с учетом, что обычно к концу декабря полгорода болеет?

– На сегодня нет никаких предпосылок для ограничительных мероприятий по краю. Ежедневные данные по инфекционной заболеваемости по краю стекаются в Роспотребнадзор, руководители образовательных учреждений класс или группу детского сада закрывают, если болеет свыше 20% списочного состава детей. Да, по первичной обращаемости есть ежедневный прирост, но никаких вспышек, обвалов по инфекциям нет. Ситуация обычная, сезонная.

– Что пожелаете встревоженным мамам и папам заболевших ребятишек?

– Доверять докторам!