Детский инфекционист Алтайского края рассказала, как часто болеют ковидом дети и можно ли их уберечь от инфекции

Два ребенка из ста заболевших нуждаются в реанимации и ИВЛ. К сожалению, это немаленькая цифра. О том, как тяжело болеют ковидом дети, и можно ли их уберечь от грозной инфекции, рассказала главный специалист регионального Минздрава по инфекционным заболеваниям у детей, детский инфекционист Алтайского края Галина Филиппова.

Ждём вакцину

– Галина Михайловна, впервые, пожалуй, с начала эпидемии родители, чувствуют себя беспомощными в тревоге за детей. Можно ли без прививки уберечь ребятишек?  И когда в край придет детская вакцина от коронавируса?

– Уберечь очень сложно по многим причинам, тем более в преддверии Нового года. Ребята посещают детские учреждения, бывают в общественных местах. Закрыть их дома невозможно, да и бессмысленно, ведь родители-то ходят на работу, контактируют с внешним миром. Хорошая новость для мам и пап: детская вакцина придет в край к концу декабря, первое поступление – для подростков от 12 до 18 лет. Прививают их по той же схеме, что и взрослых.

– Почему именно для этого возраста?

– Самые тяжелые формы заболевания – увы, и летальные исходы – мы наблюдаем у подростков. Они в принципе болеют тяжелее, чем малыши, почти так же, как взрослые. С температурой, которая держится до трех недель, респираторным дистресс-синдромом, пневмонией, поражениями легких, полиорганной недостаточностью. Нередко у данной когорты детей развивается очень опасное осложнение – мультисистемный воспалительный синдром, который может привести к летальному исходу. Подростков нам нужно защитить в первую очередь.

– Верите ли вы в то, что антиваксеры, дискредитирующие саму идею вакцинации, дадут привить своих детей?

– Не верю. Хуже всего то, что часто не прививают детей мамы и папы, которые сами привиты. Наша надежда – на родительский разум, на то, что прививочная кампания ускорится и доля тяжелых форм ковида снизится. Худо-бедно, но отметка 50% вакцинированных уже пройдена.

Предвидеть невозможно

– Малыши болеют как-то по-особому?

– У них помимо респираторных проявлений выражен затяжной, до двух недель, диарейный синдром – рвота, жидкий стул. Симптомы, требующие, как и в случае обычной кишечной инфекции, госпитализации. Течение новой коронавирусной инфекции – волнообразное, с периодами улучшения и ухудшения. Стоит ли говорить, как ослаблены после коронавируса наши маленькие пациенты?

– Можно ли считать, что лучше переболеть в детсадовском возрасте, ради клеточной памяти? 

– Однозначно ни один врач вам этого не скажет. Клеточная память развивается после любого инфекционного заболевания, но она не столь длительна, как нам хотелось бы. И препаратов для лечения ковида с доказанным прямым воздействием на вирус нет.

– Какова частота тяжелых форм ковида у ребят относительно взрослых?

– До 10% заразившихся детей болеют в тяжелой форме, примерно у 5% развивается пневмония, 2% требуется реанимация и ИВЛ, то есть двоим из ста заболевших.

– Реально ли предвидеть ухудшение состояния у ребенка?

– В том-то и сложность, что невозможно прогнозировать, как поведет себя вирус в организме конкретного больного. «Поступил в удовлетворительном состоянии» не означает, что он поправится быстро и легко. В любой момент инфекция может развернуться непредсказуемым образом и ребенок, который уже готовился к выписке, уходит на новый виток болезни. Конечно, есть традиционные группы риска, те же, что и у взрослых: ребятишки с неблагоприятным преморбидным фоном – сахарным диабетом, ожирением, ДЦП, бронхиальной астмой, врожденными патологиями и т. д. Именно у них высока вероятность осложнений. И потому, говоря о вакцинации как о безальтернативной мере профилактики ковида, мы имеем в виду популяцию в целом, взрослых и детей. Чем больше общая иммунологическая прослойка, тем меньше шансов у вируса. Не надо гадать, обойдется или нет. Надо сделать прививку. Спасти себя, спасти своих сыновей и дочерей.

Рано расслабились

– Наблюдаете ли вы у детей отсроченные осложнения?

– Принято считать, что ковид опасен в первую очередь поражениями легких. Но этот вирус затрагивает все органы и системы. Даже у тех, кто переболел легко, с минимумом симптомов. Пример – потеря обоняния. У многих оно восстанавливается по полгода, по году. Не чувствуя вкуса еды, ребятишки перестают есть, и сейчас педиатры нередко констатируют детскую анорексию, а кроме того, сбои сердечного ритма, нарушения сна, панические атаки, повышенную возбудимость, ослабление памяти, снижение способности усваивать учебный материал… Состояния, которые требуют длительной реабилитации и помощи специалистов.

– Сегодня в ковидных госпиталях края развернуто около 4 тысяч коек. Детские включены в это число?

– Да, это общая цифра, детские и взрослые. Каждый месяц она меняется в зависимости от ситуации. Мощности двух инфекционных стационаров городской больницы № 11, где базируется краевой детский ковидный госпиталь, – 160 коек, но пока задействовано 50, этого достаточно, чтобы помочь всем маленьким пациентам с тяжелыми и среднетяжелыми формами коронавируса, а также нуждающимся в кислородной поддержке и ИВЛ.

– Требуется ли особая подготовка госпитальной базы, чтобы встретить во всеоружии новый штамм – «Омикрон»?

– Никакой абсолютно. Врачам без разницы, от какого штамма лечить людей. Мы будем это делать. Да, по факту каждая последующая волна сильнее предыдущей, но не в штаммах дело, а в нашем к ним отношении. Полтора года назад и ограничительные меры были жестче, и люди под страхом перед новой инфекцией их соблюдали – ситуация была под контролем. Сейчас все расслабились, потому что устали сидеть дома, жить вне коммуникаций, без отдыха, никуда не выезжая. Как итог, мы видим очень высокую заболеваемость.

Настрой на лечение

– Есть ли признаки, по которым мама может предположить, что у ребенка ковид, а не обычное ОРВИ?

– И мама не отличит, и даже доктор. Диагноз можно поставить только по результатам обследований. Сейчас параллельно с ковидом растет заболеваемость гриппом, это очень тяжелый микс инфекций. Поэтому и настороженность родителей должна быть двойной. Высокая температура, затрудненное дыхание, рвота как проявление интоксикации – все это повод немедленно вызвать доктора на дом. Никакого самолечения, нужно, чтобы врач как можно скорее осмотрел ребенка.

– Профессионализм и вера – совместимы ли эти понятия для доктора?

– Не бывает доктора без веры. Он обязан верить в хороший результат лечения, изначально на него настраиваться. Но не все, увы, от медиков зависит. Иногда привозят ребенка в среднетяжелом состоянии, а потом развивается декомпенсация, несмотря на проводимую терапию. А бывает наоборот, когда в тяжелом ребенке открываются потрясающие компенсаторные возможности и он быстро идет на поправку.

– Расскажите о самом тяжелом пациенте, которого удалось спасти.

– Совсем недавно у нас лежал ребенок с ДЦП, поражение легких – 90%. Врачи совершили подвиг, спасли его. После трех тяжелейших недель на ИВЛ он выписался с улучшением. Помню парня 16 лет, госпитализированного с незначительным, КТ-1, поражением легких. И буквально за пару дней оно увеличилось до 80%. Такова особенность ковида, невозможно предвидеть, что он натворит в организме завтра. Но спасли и этого юношу.

– Несколько несложных советов для наших читателей, как сохранить здоровье ребенка...

– Про элементарные меры профилактики, такие как ношение масок и частое мытье рук, и без меня много сказано. Сегодня забота о детях – это конкретный образ жизни: здоровый, подвижный, не за компьютером, а на свежем воздухе, с ежедневной влажной уборкой помещений, приемом витамина D3 и витаминных комплексов, рекомендованных педиатром. А также использованием назальных интерферонов и санитайзеров, если вы идете в места скопления людей. Самое простое, как правило, самое действенное.

– Как долго еще продлится эпидемия, на ваш взгляд врача-практика?

– Прогнозировать невозможно просто потому, что жизни и здоровье людей зависят сейчас только от них самих. В Японии, Китае и Таиланде с проблемой уже справились. Но там почти поголовная вакцинация – 95% населения привиты.

Цифра

9600 детей Алтайского края заболели COVID-19, по данным на момент подготовки номера. Общее количество инфицированных – 112,5 тысячи человек