Врачи готовятся к росту числа пострадавших от самолечения

Врачи вслед за сезонной волной гриппа и ОРВИ готовятся к росту числа пострадавших от лечения. Точнее, самолечения. О его вреде знает каждый из нас теоретически. На практике воз и ныне там.

Самые стойкие

О рисках, которые несет с собой сформированная привычка слушать советы соседей, провизоров – кого угодно, только не доктора, рассказала начальник отдела лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности крайздрава Елена Кравец.

– Елена Борисовна, этой зимой люди, видимо, напуганные свиным гриппом, скупали аптечные запасы не только масок и оксолина, но и серьезных препаратов, в том числе и антибиотиков. Почему этот факт вызывает такую настороженность у медиков?

– С 1942 года, когда в СССР началась история пенициллина, разработаны уже четыре поколения антибиотиков, в стадии испытаний – пятое. В мире наряду с оригинальными препаратами сегодня выпускается масса воспроизведенных дженериков – аналогов с тем же действующим веществом. Одних только торговых непатентованных наименований в регистре Минздрава – 31 тысяча. В таком разнообразии лекарств, в тонкостях их взаимодействия друг с другом сложно разобраться даже специалисту. И мы регулярно организуем для докторов тематические научно-практические конференции. Доктора, дабы не навредить больным, учатся. А мы с вами говорим о несведущих людях, которые идут в аптеку и просят продать им антибиотик…

– …и им продают. Хотя, насколько я знаю, антибиотики должны отпускаться по рецепту врача.

– Да, свободная продажа рецептурного препарата – это серьезное нарушение лицензионных норм и правил. По закону в таких случаях для владельцев аптек предусмотрена ответственность, от штрафов до отзыва лицензии. Понимаю, сейчас вся информация есть в Интернете, в том числе и о побочных действиях, которые честный производитель обязательно перечислит. Их очень много. Никто не отменял индивидуальных реакций организма,  от аллергий до анафилактического шока.

– Не преувеличивают ли доктора? Люди вокруг сплошь и рядом пьют лекарства без назначения врача, и все пока в порядке.

– Вы владеете статистикой такого «порядка»? Я ее приведу. По данным исследования природы такого общенационального бедствия, как самолечение, в случае с кишечными инфекциями, например, каждый второй «самостоятельный» больной попадал в больницу с уже запущенной формой болезни и развитой резистентностью, то есть устойчивостью к препаратам, и другими последствиями, требующими незамедлительного вмешательства врачей. Опрос выявил одну и ту же схему. Человек приходил в аптеку и просил «что-нибудь от рвоты и диареи». Ему продавали антибиотики, пробиотики, пребиотики…

– Расскажите подробнее о резистентности к антибиотикам. Формируется ли она со временем к старым препаратам у целой популяции или же у отдельно взятого человека?

– С резистентностью все неоднозначно. Тот же «старый» пенициллин и сейчас считается уникальным, поскольку действует на все группы микробов. А отоларингологи одним из самых эффективных в лечении лор-заболеваний назовут амоксиклав. Нет плохих антибиотиков. Если не дискредитировать их бесконтрольным и безграмотным применением. Меж тем можно встретить сформированную резистентность даже у человека, принимающего антибиотики впервые, как он сам думает. На самом деле мы все в той или иной степени получаем их с молоком и мясом. Например, коров и свиней тоже лечат антибиотиками, на наше счастье, не выше пенициллинового ряда, после которого организм человека реагирует на другие группы препаратов. Во всяком случае, врачи, делая назначения, предполагают сегодня и такую проблему.

Выход есть

– Отличается ли наша практика применения антибиотиков от зарубежной?

– Существенно. Например, период до семи дней ОРВИ или лор-заболевания мы считаем острой фазой, и врачи стараются быстро ее купировать. В случае с синуситами и гайморитами – промыванием полостей раствором антибиотика через проколы. У наших зарубежных коллег более спокойное отношение к проблеме. Острая фаза там растянута до трех месяцев, и все это время больной может принимать антибиотики.

– Врачи в голос говорят о вреде самолечения. Но ведь и люди не от хорошей жизни заменяют прием доктора консультацией провизора в аптеке. В сезон ОРВИ и гриппа в поликлиниках очереди…

– Во-первых, заболевшему человеку нет нужды идти в поликлинику самому. Вызовите врача на дом. Какой бы ни была нагрузка на участковых терапевтов, он все равно придет, осмотрит, сделает назначения. Есть частные клиники, в конце концов, с некоторыми территориальные учреждения здравоохранения заключили договоры на медицинское обслуживание по полисам ТФОМС. Выход есть всегда.

– Сейчас в Сети гуляют таблицы замены дорогих импортных препаратов более дешевыми отечественными. Корректны ли они?

– Составлены они грамотно, видимо, профессиональным провизором. Такие таблицы могут служить навигатором для работников аптек, которые по закону обязаны предлагать человеку замену по доступной для него цене.

– А чем отличается рецепт от записки врача, с которыми люди тоже ходят в аптеки?

– По приказу Минздрава рецепты выписываются по международному непатентованному, то есть обезличенному, названию. А в записке можно написать и торговое, указать конкретный препарат. К такой практике отношусь негативно, потому что правильно составленный рецепт по определению – это письменное обращение врача к фармацевту.

– Проблема-то застарелая. Почему, на ваш взгляд, депутаты до сих пор не приняли закон, регулирующий взаимодействие аптек и врачей?

– Потому что очень сильно лобби фармкомпаний. Это известный факт. Меж тем в Минздраве готовится законопроект, по которому к 2018 году Россия перейдет на лекарственное страхование. То есть в аптеку больной будет обращаться только с рецептом. За рубежом люди давно так живут. Лекарства приобретают по рецепту и с большой скидкой, а разницу аптекам компенсирует государство. Думаю, порядка станет больше и сезонный ажиотаж как явление, когда люди упаковками скупают противовирусные средства, уйдет сам собой. Нас это беспокоит, потому что врачам – никому другому – приходится восстанавливать подорванное самолечением здоровье.