В России изменились правила получения медицинской помощи в рамках ОМС

С января 2026 года в России вступил в силу ряд законов и изменений, касающихся получения помощи в рамках обязательного медицинского страхования. 

Дородовая диагностика

В пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка, которая проводится у беременных женщин, включено неинвазивное тестирование (определение внеклеточной ДНК плода по крови матери). Это безопасный скрининг-метод, позволяющий оценить риск хромосомных аномалий у плода, например, синдром Дауна. 

«Также увеличено количество заболеваний, диагностируемых в рамках расширенного скрининга новорожденных. В частности, добавлены диагнозы редких наследственных заболеваний «Х-сцепленная адренолейкодистрофия» и «дефицит декарбоксилазы ароматических L-аминокислот (AADCD)», — отмечает заместитель генерального директора «Капитал МС» Антон Устюгов.

Пациенты с артериальной гипертензией и сахарным диабетом

Впервые в рамках базовой программы появилось положение о проведении дистанционного наблюдения за состоянием здоровья с определением показателей глюкозы в крови и артериального давления. Для передачи данных пациентов обеспечивают глюкометрами и тонометрами, а на смартфон устанавливают мобильное приложение.  Затем врач отслеживает показания, назначает очные и дистанционные консультации, корректирует лекарственную терапию. 

Пациенты с подозрением на сердечно-сосудистые заболевания

Если выявили подозрения на заболевание сердечно-сосудистой системы,  кардиолог должен проконсультировать в течение трех рабочих дней, а необходимые инструментальные и лабораторные исследования должны быть проведены в течение семи рабочих дней. Скорректированы также и сроки обычных госпитализаций – с 14 до 7 рабочих дней. Но если потребуется оказание специализированной медицинской помощи с применением высокотехнологичных методов лечения, то придется ждать дольше, в данном случае конкретные сроки не регламентированы и зависят от региона, заболевания, применяемого метода высокотехнологичной медицинской помощи, загруженности клиник и наличия свободных мест. 

Телемедицина

Впервые также установлен обособленный раздел об оказании помощи с применением дистанционных технологий. 

«Но не пугайтесь, что врача вы увидите только в мониторе. Телемедицинские технологии применяются в соответствии с теми же порядками оказания медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций, как и обычная, очная медицинская помощь. Если вам не подходит дистанционный формат, вы всегда можете воспользоваться возможностью очного консультирования», — отмечает Антон Устюгов.

Для участников СВО 

Участникам спецоперации предоставлено преимущественное право на пребывание в одно-двухместных палатах (при наличии) при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Супруг(а) участника СВО, в том числе пропавшего без вести, получили право на консультирование медицинским психологом. При организации паллиативной помощи на дому за участником СВО закрепляют выездную бригаду. В 2026 году выезд к такому пациенту на дом осуществляется с частотой, определяемой лечащим врачом с учетом медицинских показаний.

Помощь инвалидам

Инвалидам и маломобильным группам населения, нуждающимся в постороннем уходе, обеспечивают доступную медицинскую помощь, в том числе на дому. Это достигается за счет использования специализированного транспорта медицинских организаций и организаций социального обслуживания. Родственники или лица, ухаживающие за инвалидами I группы в больницах, получили возможность круглосуточного доступа к таким пациентам.

Усилен контроль за доступностью оказания медицинской помощи инвалидам. Его осуществляют не только региональные органы власти в сфере охраны здоровья, но и страховые медицинские организации.

Профилактика

Для выявления ранних признаков повышенного холестерина и формирования атеросклероза одновременно с прохождением профосмотра или диспансеризации будет проводиться однократное определение уровня липопротеидов в крови у всех пациентов в возрасте 18–40 лет.  

Оценка липидного профиля предусмотрена для пациентов 18–39 лет — один раз в шесть лет, для пациентов 40 лет и старше — один раз в три года. Кстати, если результаты профосмотра или первого этапа диспансеризации не выявили заболеваний или факторов риска их развития, требующих дальнейшего обследования, информация о результатах будет направляться в личный кабинет на портале госуслуг. Таким образом, отпадет необходимость дополнительного очного посещения поликлиники. 

Центры здоровья 

В них будут проводиться обследования граждан для оценки функциональных и адаптативных резервов здоровья и выявления факторов риска развития неинфекционных заболеваний, которые могут привести к преждевременной активации механизмов старения.

Обследование будет двухэтапным. На первом этапе граждане проходят анкетирование на портале госуслуг и исследования, направленные на определение биологического возраста, после чего принимается решение о проведении дополнительных исследований. В последующем врач проводит консультирование гражданина и дает рекомендации. По результатам исследований и консультирования пациенту оформляется и выдается паспорт здоровья. 

«Страховые медорганизации проинформируют застрахованных граждан о возможности прохождения обследования в центрах здоровья и будут вести контроль за полнотой проведения исследований», — подчеркивает Антон Устюгов, заместитель генерального директора «Капитал МС».

Эксперты системы ОМС обращают внимание: если в медицинской организации гражданину не оказывают регламентированную Программой госгарантий медицинскую помощь, или нарушаются сроки ее оказания, нужно обращаться за помощью и за защитой своих прав в свою страховую медицинскую организацию. Специалисты СМО помогут ее получить.