МОДЕРНИЗАЦИЯ – ПРОЦЕСС ДЛИТЕЛЬНЫЙ. НО НЕОБХОДИМЫЙ

Состоявшиеся 22 июня депутатские слушания собрали более сотни специалистов из городов и районов края, чтобы определить основные направления развития системы здравоохранения в Алтайском крае.

Но изменения должны пройти в рамках федеральной программы модернизации отрасли, о чем заявил председатель правительства Российской Федерации Владимир Путин. И хотя сделать это непросто в условиях экономического кризиса, неизбежность преобразований все же очевидна. В крае около 10 тысяч зданий медицинских учреждений нуждается в ремонте, реконструкции или полной замене на новые. В Бийске, например, городская детская больница, которая обслуживает более 30 тысяч человек, располагается в приспособленном помещении общежития.

Модернизация потребует колоссальных затрат, и не только материальных. Но, как отметил председатель краевого Законодательного Собрания Иван Лоор, в крае есть все предпосылки для принятия такой программы: законодательная база, кадры, опыт. К тому же впервые грядущие преобразования предполагается провести за счет федеральных средств.

По словам председателя АКЗС, масштаб программы, инициированной правительством, беспрецедентный. Это 460 миллиардов рублей за два года. Для сравнения: сегодня из бюджетов регионов на ремонт и оборудование медицинских учреждений тратится около 30 миллиардов рублей в год. Очень важно, что эти средства будут не распылены, а сконцентрированы на главных направлениях. Речь идет об обеспечении стандартов и качества оказания медицинской помощи, информатизации отрасли и обновлении материально-технической базы учреждений здравоохранения.

– Главная цель модернизации – создание системы, способной эффективно влиять на снижение смертности и повышение качества жизни за счет улучшения состояния здоровья населения. При этом объемы и виды медицинской помощи должны обеспечивать потребности граждан, а качество – соответствовать современному развитию науки и технологий, – подчеркнул в своем выступлении заместитель начальника Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности Виктор Яковлев.

Амбициозные задачи

Россия уступает многим странам по основным показателям благополучия нации – рождаемости, продолжительности жизни и смертности населения в трудоспособном возрасте. И хотя в последние годы наметились кое-какие изменения к лучшему, в текущем году демографическая ситуация в регионе имеет неустойчивую тенденцию: в начале года регистрируется рост смертности и снижение рождаемости. Между тем, как отметил первый заместитель председателя комитета Госдумы по охране здоровья Николай Герасименко, задачи поставлены амбициозные: к 2013 году население России должно увеличиться на 1 млн. человек, а смертность снизиться с 14,2 до 13,4. Цель достижима при повышении качества жизни и улучшении здоровья населения. Но главной задачей модернизации Николай Герасименко назвал улучшение оказания медицинской помощи.

– Нужно разработать план по каждому лечебному учреждению в каждом районе, – подчеркнул депутат. Главными мишенями преобразований должны стать, по его мнению, снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, от дорожно-транспортных происшествий и онкологической патологии. Одним из значимых инструментов достижения этой цели и индикатором здоровья граждан может стать здоровый образ жизни. Пропаганда его и условия для воплощения должны быть учтены в разрабатываемой программе.

В нее необходимо включить также подготовку кадров, ("без них любое суперсовременное оборудование теряет смысл"), предусмотреть доступность медицинской помощи для сельских жителей и обеспеченность медикаментами.

Откуда и куда

Главным финансистом модернизации должен стать Фонд обязательного медицинского страхования, аккумулирующий средства единого социального налога и направляющий их на развитие регионального здравоохранения. Таким образом, модернизация здравоохранения предполагается параллельно с реформированием налогового обложения в стране.

Увеличение ставки налога на 2% даст средства, которые должны пойти на строительство и завершение долгостроя, а также приобретение оборудования (около 300 млрд. руб.). Информатизация здравоохранения края (включая единый электронный полис) обойдется примерно в 24 млрд. рублей. На обеспечение стандартов оказания медпомощи, в том числе неработающим пенсионерам (по 1 тыс. руб. в год на каждого), предусматривается 136 млрд. рублей.

Однако, как отметила исполнительный директор ТФОМС Ирина Долгова, одно из обязательных условий направления федеральных средств на обозначенные цели – разработка региональных программ модернизации здравоохранения. При этом свои программы финансирования модернизации регионы не должны сокращать. Одной из примечательных новаций закона о медицинском страховании Ирина Долгова назвала возмещение ущерба из-за невыполнения обязательств финансовых организаций. Страховщиком в этих случаях будет выступать фонд ОМС.

Кадры

Алтайский государственный медицинский университет неплохо справляется с задачей качественной подготовки специалистов. Для села обучено 25 тысяч врачей и провизоров. 77 процентов преподавателей вуза имеют ученые степени (по этому показателю вуз на 6 месте среди медуниверситетов страны). Выпускники АГМУ востребованы в крае. 85% обучавшихся по целевому набору доезжают до места назначения. И все же проблема кадров остается очень острой. И в селе, и в городе. В особом дефиците врачи узких специальностей – офтальмологи, хирурги, акушеры-гинекологи, реаниматологи-анестезиологи и др. Людей не устраивают заработная плата, производственные и бытовые условия, отсутствие жилья.

Существенной проблемой становится возраст медицинских работников. Старшее поколение преобладает над молодым, а заменить стареющие кадры некем. Но даже с таким преимуществом, как профессиональный опыт, в случае с модернизацией здравоохранения и связанной с этим необходимостью осваивать оборудование нового поколения они могут проиграть молодым.

Местные особенности

Их необходимо учитывать при разработке не только краевой программы, но и муниципальных. В каждом районе и поселении свои тонкости, но есть и общие черты. Например, повышенная в сравнении с другими регионами доля населения пожилого возраста, последствия испытаний на Семипалатинском полигоне, которые затрагивают не только современников тех событий, но и их потомков, причем во втором и третьем поколениях. Стоит учесть также и соседство Алтайского края с космодромом Байконур и протяженность над территорией региона трассы запуска космических ракет.

Готовых решений нет

С этим замечанием председателя комитета АКЗС по здравоохранению и науке Александра Лазарева трудно не согласиться. Депутатские слушания – самый первый этап работы над программой, поэтому они носят информационный и постановочный характер. "Мы думаем, как и в каком направлении двигаться дальше, с чего начать и как выстраивать программу преобразований здравоохранения края", – заметил Александр Федорович. В любом случае расходование финансовых средств должно быть оптимальным, одноканальным с оплатой оказанных медицинских услуг по конечному результату. Центральной фигурой должен стать гражданин, который сам выбирает лечебное учреждение и врача. Это, по мнению инициаторов программы, должно обеспечить равнодоступность медицинской помощи.

И все же модернизация – процесс длительный, и надо продумать порядок ее проведения. Первым этапом, считает Александр Лазарев, должна быть разъяснительная работа о том, что делать и с чего начать. Второй этап – законодательный (принятие необходимых новых законов и изменение уже действующих). Третий – принятие программы модернизации. Но на этом работа не закончится. Необходимо, считает председатель комитета, вести мониторинг преобразований и оперативно реагировать на проявляющиеся недостатки. Но есть еще одно условие, которое может стать решающим для успеха или провала грандиозного замысла – это изменение менталитета населения в отношении к своему здоровью. Пока остаются в нашей жизни алкоголь, курение, ДТП, гиподинамия и другие факторы, негативно влияющие на здоровье, продолжительность жизни, рождаемость и смертность, рассчитывать на успех модернизации сложно. Окончательный вариант краевой программы должен быть принят до 1 декабря.