Что-то воздуху мне мало...

Эта строчка из песни известного барда очень точно характеризует обычное состояние человека, страдающего от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), хоть и написана им совсем по другому поводу. При ХОБЛ естественная функция организма – дышать – становится мучительным процессом.

Такая напасть!

Хроническая обструктивная болезнь легких – собирательное понятие, включающее в себя группу воспалительных заболеваний бронхиального дерева. ХОБЛ в настоящее время является одним из самых распространенных заболеваний в мире и, по прогнозам Всемирной организации здравоохранения, если сохранятся темпы ее распространения среди населения, к 2020 году может выйти на лидирующие позиции по смертности.

ХОБЛ по праву считается самым наглядным последствием курения. ХОБЛ поражает от 80 до 90 процентов курящих граждан.

В Алтайском крае с ХОБЛ официально зарегистрировано уже более 50 тысяч человек, и за последние 5-7 лет число заболевших удвоилось. Таким образом, ежегодно отмечается прирост больных на 2-3 тысячи. Но самое неприятное – это то, что пульмонологи констатируют заболевание чаще всего на третьей или четвертой стадии, когда процесс зашел уже далеко. И главная проблема, как для самих пациентов, так и для медиков – выявить заболевание, поскольку оно очень долго протекает скрытно. На начальных стадиях, когда можно эффективно пролечить пациента и достичь длительной ремиссии, ХОБЛ, как правило, не регистрируется.

Откуда берётся

Причинами заболевания являются факторы внешней среды (бактерии, вирусы, аллергены, запыленный, горячий или холодный воздух, пары химических веществ, газообразные субстанции и др.), в ряде случаев – генетическая предрасположенность. Но самым значимым фактором является курение. Причем пострадать могут не только активные курильщики, но и те, кто вынужден дышать чужим дымом.

ХОБЛ неизлечима. Эта патология считается болезнью второй половины жизни человека, наглядно проявляется годам к 40 и с возрастом активно прогрессирует. А если учесть, что обычно сопровождается сопутствующими соматическими заболеваниями, то легко представить, какие неприятности она доставляет человеку. ХОБЛ – хроническое обструктивное заболевание легких, в самом названии которого подчеркнуто проявление патологии, и свидетельствует о том, что лечить надо весь организм.

Симптомы ХОБЛ

Чтобы понять, почему развивается ХОБЛ, надо знать, как работают легкие.

При вдохе воздух попадает в так называемое дыхательное горло – трахею и бронхи. А система бронхов внутри легкого напоминает перевернутое вверх корнями дерево или соцветие брокколи. Вместо веточек-цветов – воздушные мешочки – альвеолы. В их стенках происходит обмен кислорода и углекислого газа из легких в кровь и обратно. И дыхательные пути, и альвеолы обладают упругостью: они могут расширяться при вдохе и сужаться при выдохе, выталкивая воздух. При ХОБЛ перегородки между альвеолами из-за воздействия табачного дыма разрушаются. Этот процесс называется эмфиземой. Разрушенные альвеолы объединяются между собой, образуя одну общую большую полость. Вследствие этого уменьшается площадь поверхности, на которой происходит обмен кислорода и углекислого газа. В результате дыхание человека становится более частым и тяжелым – появляется одышка.

Постоянное раздражение и воспаление дыхательных путей при курении приводят к сужению их просвета и повышенному выделению мокроты. Это сильно затрудняет дыхание, вызывает кашель и необходимость отхаркивания. Такой процесс называется хроническим бронхитом. Большинство больных с ХОБЛ страдают и от хронического бронхита, и от эмфиземы.

Суммируя все симптомами ХОБЛ, можно определить его характерные признаки: затрудненное дыхание, кашель с обильным выделением мокроты, постоянное чувство усталости, тяжесть в груди, одышка, частые инфекционные заболевания дыхательных путей (ОРВИ, грипп и др.). Но окончательный диагноз поставит только врач-специалист – это пульмонолог. Только специальными исследованиями – спирометрией можно установить и диагноз заболевания, и его стадию. Этот тест показывает, какое количество воздуха человек может вдохнуть и выдохнуть и как быстро воздух может входить в легкие и выходить из них.

Хронические болезни и лечатся хронически. Но важно смотреть на мир с оптимизмом. Лечиться совсем не значит только пить таблетки. Это понятие намного шире. Несмотря на то, что ХОБЛ неизлечима (поскольку легочная ткань разрушена), при первой и второй стадиях можно купировать болезнь, и если выполнять все рекомендации врача, то и улучшить качество жизни. Но и расслабляться до полной беспечности не стоит. ХОБЛ гораздо коварнее, например, астмы. Ведь это постоянно прогрессирующее ухудшение состояния здоровья. Поэтому так важно соблюдать все правила лечения. А они могут благоприятно повлиять на ситуацию.

Как лечиться

- Тактика лечения сегодня хорошо изучена, – говорит заведующая отделением пульмонологии № 1 городской больницы № 5 Барнаула, эксперт клинических рекомендаций по ХОБЛ, доктор медицинских наук, профессор Татьяна Мартыненко. – Все самые передовые направления пульмонологии во всем мире на первое место ставят требование прекратить курение. Именно этот фактор – первый и самый весомый пункт, который прерывает течение заболевания. Бросать курить никогда не поздно, и это не просто слова, но проверенная мировой практикой истина. И об этом следует информировать пациента в первую очередь и при необходимости помочь ему также и в лечении от табачной зависимости.

На втором месте по эффективности и доступности – физическая реабилитация пациента, а именно побуждение его к физической активности, так как гиподинамия также является одним из ведущих факторов развития болезни. Рекомендуются регулярные, желательно ежедневные физические нагрузки. Это могут быть занятия лечебной физкультурой под руководством инструктора ЛФК или продолжительные, не менее 30 минут прогулки на свежем воздухе. Особенно эффективна кинезитерапия (лечение движением). Это упражнения, направленные на очищение бронхов, способствующие отходу мокроты.

Не обойтись и без медикаментозной терапии. Отмечу, что сегодня все существующие в мире методики и лекарственные препараты для лечения ХОБЛ назначаются и нашим пациентам. То есть в России и в Алтайском крае больных ХОБЛ лечат точно так же, как в США, Швеции, Франции, Англии, Германии или любой другой стране мира. Хотя не скрою, цена лекарств может быть и немаленькой. Но все медикаменты делятся на две группы: скорой помощи (облегчающие состояние) и базисной терапии. Принимать лекарства надо постоянно и регулярно.

Действует правило: чем лучше пациент следит за своими дыхательными путями и бронхами, тем лучше результат лечения. Препараты базисной терапии направлены на санацию дыхательных путей. Это равносильно туалету полости рта. Мы же регулярно чистим зубы и понимаем, зачем это нужно. Так и с легкими.

Все лекарственные препараты подбираются каждому пациенту индивидуально исходя из стадии заболевания, особенностей проявления и в соответствии со стандартами лечения ХОБЛ, которые действуют у нас в стране.

Еще одно важное условие в борьбе с недугом – просвещение в школах здоровья и обучение пациентов с ХОБЛ самоконтролю и самоведению болезни. Человек должен научиться управлять своей болезнью, знать, как действуют назначаемые ему лекарства и какой препарат в какой ситуации может ему помочь.

Тенденция мировой фармации – повышение комплаенса, то есть приверженности пациента лечению. Поэтому для их удобства разрабатываются такие медикаменты, которые применяются один или два раза в сутки.

- А есть какие-то особенности питания при ХОБЛ?

- Специальной диеты нет, но так называемый питательный статус, то есть избыток или недостаток веса у пациента, всегда оценивается как сопутствующий фактор, который усиливает основную проблему. Поэтому режим и качество питания все-таки имеют значение.

Напомню основные правила. Питание должно быть дробным, сбалансированным, регулярным. Следует обратить внимание на то, чтобы в рационе обязательно присутствовали насыщенные жирные и полиненасыщенные кислоты, богатые витаминами А, Е, Омега-3, которые участвуют в процессе обмена веществ в организме. Важен также витамин С, влияющий на иммунитет. Вообще, при ХОБЛ рекомендация повышать иммунитет – одна из наиважнейших. И в перечне профилактических мероприятий при ХОБЛ – вакцинация против ОРВИ, гриппа и других вирусных респираторных инфекций.

Обыкновенная простуда может привести к инфекционному обострению, а практика доказывает, что у пациентов с ХОБЛ оно резко ухудшает качество здоровья. Для таких пациентов это равнозначно инфаркту миокарда, поэтому надо очень серьезно относиться и к иммунитету, и к профилактике простудных заболеваний. И смертность у больных ХОБЛ находится в прямой зависимости от обострений.

Цифры и факты
По официальным данным Министерства здравоохранения страны, ХОБЛ в настоящее время занимает 4-5 место среди всех причин летальности.
Вакцинация против гриппа снижает тяжесть обострений и смертность больных ХОБЛ примерно на 50%.
Знаете ли вы, что… …около 80% курящих людей хотели бы избавиться от этой пагубной привычки. Треть из них уже делали не менее трех таких попыток.

Советует врач
Если вы курильщик, бросьте курить. Это самое лучшее, что вы можете сделать для ваших легких.
Принимайте лекарственные препараты именно так, как вам прописал это делать доктор.
Старайтесь содержать воздух в доме чистым. Не приближайтесь к источникам дыма или любого рода паров и сильных запахов.
Следите за своим здоровьем и физическим состоянием.
Помните, при правильном образе жизни и соблюдении рекомендаций врача вы можете жить нормальной, полноценной жизнью.

Номер помощи
Курильщик может позвонить по телефону 8-800-200-0-200 (звонок для жителей России бесплатный), сказать, что ему необходима помощь при отказе от табакокурения, и его соединят со специалистом Консультативного телефонного центра помощи в отказе от потребления табака (КТЦ). Если все специалисты КТЦ в этот момент заняты, номер телефона позвонившего будет прислан в КТЦ по электронной почте и в течение 1-3 дней ему перезвонят.