Что такое скрининг репродуктивного здоровья и где его можно пройти в Алтайском крае

Правительство страны в Год семьи включило в план мероприятий скрининг репродуктивного здоровья россиян. Теперь привычная диспансеризация будет расширена профильными обследованиями для мужчин и женщин, решивших стать родителями. Программа будет реализовываться в поликлиниках по месту жительства.

Лечить ребёнка или его маму?

Пройти скрининг репродуктивного здоровья можно уже сегодня: в поликлинике по месту жительства сообщить гинекологу или урологу, что готовы стать родителями. Для женщин обследование включит УЗИ органов малого таза, ПЦР-исследования на инфекционных возбудителей. В первую очередь их предложат пациенткам до 29 лет. Именно к этому возрасту в Алтайском крае женщины впервые решают родить ребенка.

– В нашем обществе в последнее время идут глобальные перемены. В том числе и в области моральных устоев, – рассказывает Ирина Молчанова, главный врач Алтайского краевого клинического перинатального центра «ДАР». – Семья – основа нашего государства и общества. А потому те семейные ценности, на которых мы базировались много веков, сегодня важно сохранять.

Ранее при диспансеризации оценивалось именно соматическое здоровье. Пациенты излечивались, потом наблюдались, для них выполняли профилактические мероприятия. В эту большую программу теперь встроили элемент, касающийся и репродуктивного здоровья.

В первую очередь это коснется тех, кто только планирует иметь детей. Скрининг поможет проанализировать и скорректировать состояние здоровья для того, чтобы беременность протекала благополучно и также удачно завершилась появлением здорового малыша.

– Прежде всего женщины репродуктивного возраста должны проходить профилактический ежегодный осмотр акушера-гинеколога. По результатам выделим тех пациенток, которые планируют беременность. Обратим внимание на имеющих риски развития патологии репродуктивной системы. Итогом станет индивидуальная программа обследования, – продолжает врач. – Основная задача при этом – восстановление здоровья еще до наступления беременности, чтобы привести в этот мир крепкого здорового малыша.

Это важно, поскольку в обратном случае зачастую приходится делать нелегкий выбор – лечить ребенка или его маму. Многие лекарственные средства пагубно воздействуют на малыша в утробе. Поэтому в ряде случаев беременность прерывают по медицинским показаниям.

– Раньше тем, у кого был диабет первого типа, категорически не рекомендовали беременеть из-за возможных рисков. Но сегодня серьезно повысились возможности для вынашивания, и подобные заболевания уже не представляются настолько серьезным противопоказанием, – уточняет главный врач. – Хотя в случае, если уже есть серьезные патологии, состояние нужно обязательно корректировать еще вне беременности. Так, например, у нас есть пациентка с протезом сонной артерии – ее состоянию уделяем особое внимание.

Основа основ

Репродуктивное здоровье у населения все хуже. И одна из причин этого – женщины стали поздно рожать: первого ребенка в Алтайском крае в среднем в 29 лет, во многих других регионах – ближе к 36. К этому возрасту, как утверждают врачи, будущие мамы уже имеют несколько заболеваний.

– Чаще других встречаются заболевания эндокринной системы, в том числе гестационный сахарный диабет. Треть женщин страдает хроническим железодефицитом, – рассказывает Ирина Данилова, заведующая кабинетом диспансерного наблюдения беременных группы высокого риска перинатального центра «ДАР», врач – акушер-гинеколог. – Перед беременностью обязательно обследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты. Актуальны исследования иммунитета к инфекциям, которые могут оказать пагубное влияние на течение вынашивания. Среди них краснуха, корь, а также сезонные вирусные инфекции.

В идеальном варианте требуется излечить все острые заболевания и скорректировать хронические. Потому что даже такая, казалось бы, незначительная проблема, как больной зуб, может сыграть свою неприятную решающую роль. Доказана прямая связь лимфатической системы, гемостаза с полостью рта – везде есть кровеносные сосуды. Учитывая, что с наступлением беременности кровоснабжение матки увеличивается, риск инфицирования становится реальным.

50% успеха

Нельзя забывать, что и от мужчин также зависит здоровье будущего ребенка. Для представителей сильной половины человечества также разработан свой скрининг, включающий в том числе и спермограмму. Оценка репродуктивного здоровья мужчин при этом не менее важна, чем в случае с женщинами.

– Структура бесплодия поменялась за последние десятилетия. Если раньше больший процент бесплодия приходился на женское население, теперь до 50% – мужской фактор, – говорит Ольга Грудилова, врач акушер-гинеколог, репродуктолог краевого центра охраны здоровья семьи и репродукции перинатального центра «ДАР». – Потому необходимо соответствующее внимание уделять обследованию мужчин, их подготовке к беременности супруги.

Существующие гендерные стереотипы в отношении вопросов планирования беременности создают дополнительные проблемы. У нас принято считать, что мужчины сильные, волевые, они не плачут, не жалуются и к врачу не идут. А если и идут, то ситуация уже достаточно серьезная. Соответственно, много запущенных случаев, проблем, которые можно было скорректировать ранее.

– Мужчин сложнее замотивировать. Большая проблема с теми, у кого уже есть дети. То есть доказать, что сейчас, спустя несколько лет после появления первенца, могут быть трудности, очень тяжело. Хотя проблемы с фертильностью могут возникнуть в любую минуту под влиянием какого-то внешнего фактора, – отметила Грудилова. – Так, была в практике супружеская пара с 8 беременностями, закончившимися медикаментозными абортами. Потом они захотели родить ребенка, и это не получалось. Обследовали мужчину – выявили патологию. Оказалось, что он какое-то время поработал на вредном производстве. После его лечения супруги смогли все-таки обзавестись здоровым малышом.

По словам врачей, на этапе профилактики можно скорректировать многие эндокринные нарушения, которые часто и есть причина бесплодия.

– Мы призываем обращаться к врачу на этапе первых жалоб. В этом, собственно, суть скрининга репродуктивного здоровья, – добавляет репродуктолог. – Потому рекомендую всем мужчинам вне зависимости от возраста обратить внимание на свое здоровье. Это актуально, даже если в ближайшее время вы не планируете становиться отцом. Через какое-то время ситуация может измениться, но тогда добиться хорошего результата будет сложнее.

Факт

К сожалению, пациентов с возможными рисками больше половины от общего числа беременных. Общее их количество в крае около 9,5 тысяч.