Алтайские медики создали новую разработку для лечения сложных переломов таза

Травматологи Краевой клинической больницы скорой медицинской помощи создали новую металлоконструкцию для лечения сложных переломов таза. Благодаря применению уникального импланта сокращается время операции и ускоряется реабилитация пациентов.

Снизить риски

Разработку, аналогов которой в мире пока нет, алтайские медики представили на очередном Всероссийском научно-практическом обучающем семинаре. Среди его участников специалисты из травматологических клиник Москвы, Ленинска-Кузнецкого, Новосибирска и Барнаула.

В этом году специалисты обсудили вопросы, связанные с современной боевой травмой, лечением обширных повреждений мягких тканей, тяжелых деформаций конечностей, костей таза, а также проблемы при их терапии.

– Краевой центр тяжелой сочетанной травмы начал работу в 2000 году. С того момента мы занимаемся лечением политравмы. За это время возросло количество поступающих пациентов с повреждениями задней стенки таза, – объясняет Иван Плотников, врач – травматолог-ортопед Краевой клинической больницы скорой медицинской помощи, один из создателей конструкции. – С чем это связано? Автомобили стали доступнее, выросло их число, а следом и аварии превратились в обыденность. Кроме того, тяжелые патологии требуют лечения в медицинских центрах с хорошим оснащением, ведь в ряде случаев необходима рентгеновская навигация, к примеру. Важно здесь и хорошее знание анатомии, глубокое понимание принципов остеосинтеза.

По словам специалиста, переломы костей таза в 75% случаев возникают при дорожных происшествиях. На оставшуюся четверть приходятся эпизоды, возникшие при изолированных падениях, а также вследствие остеопороза.

«В среднем в год в наше отделение поступает до 60 человек с повреждениями вертлужной впадины – это часть тазобедренного сустава. Как правило, такие переломы сложные, они могут приводить к серьезным последствиям, даже инвалидности. Наше изобретение позволяет существенно снизить эти риски и ускорить выздоровление», – рассказывает Плотников.

Для костного синтеза

Год назад на одном из практических занятий, когда в краевой столице проходил предыдущий обучающий семинар для травматологов, появилась идея создать специальный имплант для костного синтеза при лечении переломов в области тазобедренного сустава.

– В октябре 2023 года в ходе дискуссии наметили основные критерии конструкции. Уже в январе этого года появились первые ее варианты с изгибами под углами 90 и 110 градусов, – продолжает врач. – Раньше в подобных случаях травматологи использовали три импортные пластины из нержавеющей стали или титана, которые требовали индивидуальной доработки. В процессе установки врачу приходилось затрачивать значительное время, чтобы эти детали в нужном месте выгибать, в другом – укорачивать под анатомию поврежденного сустава.

Накопленный опыт алтайских специалистов – Анатолия Бондаренко, Ивана Плотникова, Ивана Круглыхина и Максима Талашкевича – позволил создать уникальный имплант, который решает сразу несколько задач. Новая конструкция объединяет в себе несколько элементов. Это значительно сокращает время операции, а вместе с тем снижает риск осложнений, которые тяжело поддаются лечению.

– Среди них, к примеру, вторичное смещение фрагментов задней стенки и инфекционные воспаления, связанные с большой длительностью вмешательства, – объясняет Иван Плотников. – Риск снижается прямо пропорционально уменьшению времени, проведенного в операционной.

Новинку травматологи создали математически проанализировав более ста компьютерных томограмм. Она изготовлена из титана и уже имеет необходимые изгибы и углы – не нужно тратить драгоценное время.

Жёстко и стабильно

Предложенная алтайскими врачами так называемая дорзальная реконструктивная ацетабулярная пластина укладывается на заднюю стенку вертлужной впадины. «Мы работаем в зоне, где много мягких тканей и крайне ограниченное место для маневров. Наша пластина сразу сделана с расширением и обладает нужной формой – ничего не нужно моделировать, ее лепестки прикрывают всю заднюю стенку, создавая опору», – говорит Плотников.

– Чем раньше проведут такую операцию, тем лучше. Однако это не всегда возможно: как правило, при ДТП участники движения получают сложные множественные травмы. И главная задача, которая стоит перед медиками в самом начале, – стабилизировать состояние пациента, – продолжает травматолог. – Бывают ситуации, когда просто нельзя выполнить реконструкцию задней стенки таза в первую неделю, потому что процедура связана с серьезной кровопотерей. Этот фактор мы не можем не учитывать.

Клиническая апробация изобретения позволила сократить продолжительность операции в среднем на час. В крае уже выполнили 15 вмешательств с установкой новой конструкции. «Специальной выборки при этом не делали. Все приближено к условиям обычной работы отделения, где встречаются разные клинические случаи», – говорят разработчики.

Все прооперированные пациенты находятся под наблюдением, и осложнений врачи не отмечают. Но это не единственное преимущество. Имплант позволяет устанавливать больше винтов в каждый фрагмент, что повышает прочность фиксации: конструкция держится более жестко и стабильно.

Мировая тенденция

Об изобретении алтайские медики рассказали коллегам со всей страны. Для этого в программу семинара включили практические занятия, где участники отработали новые методики, представленные в докладах спикеров.

– Лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать, – говорит Анатолий Бондаренко, заведующий отделением тяжелой сочетанной травмы Краевой больницы скорой медицинской помощи, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ. – Поэтому дополнительно к лекциям мы проводим занятия, на которых врачи могут на муляжах костей сделать операции, которые в дальнейшем придется выполнять на пациентах.

К слову, среди новинок, представленных на семинаре, были и достижения столичных медиков. «Мой доклад посвящен миниинвазивным технологиям, тем операциям, которые делаем тяжелым пострадавшим с сочетанной и множественной травмой. Все это с минимальными кровопотерей и хирургическим вмешательством. При этом пациент лучше переносит операции и в целом быстрее восстанавливается. Такие технологии – мировая тенденция развития в медицине», – рассказал Алексей Файн, заведующий научным отделом НИИ имени Склифосовского, доктор медицинских наук (Москва