Рассказываем, что изменилось в работе службы скорой помощи Алтайского края

Два месяца служба скорой помощи Алтайского края работает в новом формате. Вызовы пациентов теперь стекаются со всех территорий в Единую диспетчерскую службу. Здесь же принимается решение, какая бригада поедет их обслуживать. Непривычные к такой схеме пациенты спрашивают, зачем было все менять, и приводят в пример негативные случаи. Рассказываем, что изменилось и как это работает.

В полном объеме по новому алгоритму служба функционирует с 1 декабря прошлого года. До этого край подключался к центру поэтапно. За два месяца операторами единого центра принято более 60 тысяч вызовов и более 100 тысяч обращений. Каждый поступивший звонок записывается, архивируется и хранится. Казалось бы,  какая разница пациенту, каким образом к нему будет направлена бригада специалистов. Однако жизнь, как водится, оказалась сложнее идей.

21 января в Рубцовске случилось ЧП. В редакции местной газеты скончался посетитель, не дождавшийся приезда скорой помощи. По словам сотрудников газеты «Местное время», пожилой мужчина пришел подать объявление и сразу же пожаловался на плохое самочувствие – прихватило сердце. Ему тут же вызвали скорую. Когда она приехала, медикам осталось констатировать биологическую смерть.

Счёт на минуты

На сайте издания опубликована версия, согласно которой причиной опоздания скорой стали как минимум два обстоятельства: сотрудник газеты долго не мог дозвониться до Единой диспетчерской службы (ЕДС) и на вызов была отправлена машина, возвращавшаяся из Большой Шелковки, тогда как в самом Рубцовске на станции стоял оснащенный реанимобиль.

Мы постарались восстановить картину той трагедии поминутно. Согласно информации издания, рубцовчанин пришел в редакцию в 11.45. В 11.48 сотрудник стал звонить по номеру 112. Вызов приняли. Через 14 минут неотложки еще не было, и в 12.02 из редакции позвонили на номер 103, где ответили только со второго раза, подтвердив, что скорая выехала.

По данным ЕДС, вызов поступил в 11.50 и сразу был передан на планшет бригаде.

– Его получила бригада, вернувшаяся из Большой Шелковки и уже заехавшая на территорию станции скорой помощи в Рубцовске. Весь путь движения прослеживается навигационной системой, – подчеркивает главный врач медучреждения Владимир Ремель. – На реанимобилях у нас работают две бригады: первая – врачебная, в составе которой есть кардиолог, и пятая – реанимационная. Вызов передали первой, поскольку причина была обозначена как «плохо с сердцем». Реанимация же чаще выезжает на травмы, отравления и так далее. Эти бригады равноценны. Приехала врачебная кардиобригада на реанимобиле класса С, который оснащен всем необходимым реанимационным оборудованием.

Скорая добиралась 16 минут. Вроде 4,5 км не такое большое расстояние, но преодолеть его быстро по заснеженному городу не получилось. Дорожные условия, скорость движения – все отслеживается навигационной системой. Скорая шла с проблесковыми маячками и звуковой сиреной, но никто не спешил уступать ей дорогу. Сознательность и поведение рубцовских водителей – отдельная тема.

Когда медики прибыли, мужчина уже скончался. Не хватило буквально нескольких драгоценных минут…

Плюсы или минусы?

Наверняка ответственные лица уже провели разбор полетов. Остается вопрос: ЕДС делает работу скорой более оперативной или наоборот? Люди нередко жалуются, что дозвониться невозможно. Мы с главврачом решили выяснить, как быстро отреагируют на наш звонок со стационарного телефона. Трубку в Барнауле сняли через восемь секунд. Хотя, может быть, раз на раз не приходится.

– Когда поступает одновременно 20–30 вызовов и срабатывает автоответчик, людей это раздражает. Когда с первого раза не удается дозвониться, кажется, что летят минуты и часы. На самом деле время ожидания небольшое, – делится своими наблюдениями Владимир Ремель. – Вообще, с формированием Единой диспетчерской службы улучшились показатели деятельности скорой помощи. Она стала доступнее и быстрее приезжает на вызов, потому что диспетчеры направляют ближайшие бригады. По нормативу при оказании скорой медицинской помощи время машины в пути не должно превышать 20 минут.

На весь край

Как работает ЕДС станции скорой помощи, смотрим на месте – в краевом центре. В оперативном отделе звонки жителей всего региона ежедневно принимают порядка десяти операторов. По словам заведующей оперативным отделом станции скорой помощи Натальи Киреевской, при необходимости их количество увеличивают. 

– Прием вызова в диспетчерских службах края ранее составлял несколько минут. Иногда он сводился к формальной беседе. Сейчас в среднем он не превышает 60 секунд. Конечно, там, где больные не могут правильно назвать адрес или название населенного пункта, время увеличивается, – поясняет главврач Станции скорой медицинской помощи Андрей Посекунов. 

А между тем правильно названный адрес и населенный пункт – основа вызова. К примеру, поселков Лесных только в пригороде Барнаула четыре. А сколько их в крае? Или село Алтайское, которое, как и Новоалтайск, местные жители часто именуют Алтайкой. Только после выяснения правильного адреса фельдшер будет спрашивать, что случилось, и формировать повод к вызову бригады.

Такой подход необходим на тот случай, если прямо во время вызова пациент потеряет сознание, а рядом с ним никого нет. Бывало не раз, что после адреса разговор прерывался, бригада прибывала на место вызова, вызывала спасателей или полицию для вскрытия двери и спасала человека.

Все вызовы делятся на экстренные и неотложные. В первом случае бригада выезжает немедленно. Во втором допустимо обслуживание в течение двух часов. Примерно в четырех процентах случаев неотложный вызов передается в поликлинику или ЦРБ. Тогда к пациенту приедет дежурный фельдшер.

90 секунд до выезда

Как и все новое, такой формат работы пока вызывает отторжение как со стороны некоторых медиков, так и со стороны пациентов. Согласитесь, последним было проще вызвать скорую, к примеру, «к желтенькому магазину», местные медики хорошо знают, где он находится. В районных скорых также сменились подходы к работе. Например, если раньше дежурный специалист мог спать дома, а вызов передавался водителю, который после предварительного звонка забирал доктора и только после этого ехал к пациенту, то сейчас все дежурные бригады края круглосуточно находятся в режиме повышенной готовности.

Хорошо это или плохо – вопрос скорее субъективный. Но есть один факт, с которым не поспоришь.

– До 2004 года в Барнауле вызов принимался децентрализованно. Он принимался в оперативном отделе. Передавался на подстанцию, и диспетчер подстанции сам распределял вызовы. Тогда время ожидания обслуживания на станции скорой помощи составляло 21 минуту. Затем было принято решение о создании централизованного управления подстанциями скорой помощи Барнаула. В результате мы получили сокращение времени ожидания обслуживания до 12 минут. Сейчас цели и задачи аналогичные, только территория – весь край, – поясняет Посекунов. – Еще на начальных этапах реализации программы время выезда бригады с подстанции составляло 6–7 минут, сейчас медики выезжают максимум за 1,5 минуты.

Все вызовы поступают на планшет бригады. Там есть адрес, повод, заполнить необходимую медицинскую документацию можно также в электронном виде. Единственный момент – не все территории региона покрыты качественной сотовой связью и Интернетом. На этот случай у каждой бригады имеются рации. Кстати, в праздники, которые, как правило, оказываются наиболее урожайными на вызовы, дополнительная нагрузка ложится и на операторов связи. Андрей Посекунов уверен: когда жители края жалуются на то, что не могут дозвониться медикам, как минимум часть претензий должна быть адресована именно им.

А вот и тот самый вызов, который на экране диспетчерской службы обозначился как «Ожидание». В течение трех секунд он перешел в категорию «Обслуживание» – трубку взял диспетчер.

Без квалификации

Около 150–200 вызовов в скорую помощь поступает через службу 112. Федеральная структура, призванная облегчить доступ обычных людей к специализированным службам, на деле в части взаимодействия с медицинскими структурами периодически сбоит. Операторы службы в отличие от фельдшеров скорой помощи не имеют медицинского образования, а значит, просто не могут правильно сформировать повод к выезду. Ситуацию могла бы решить конференц-связь. Проблема в том, что подключить к разговору с пациентом медиков или переадресовать вызов есть возможность только у диспетчеров краевого центра. Звонки в районах принимаются на местах и только затем устно передаются в единую диспетчерскую скорой помощи в Барнауле так, как ситуацию понял оператор.

Новая система работает только два месяца. Учатся диспетчеры, постепенно привыкают пациенты. Проблемы есть. Очевидно, что надежнее скорую вызывать непосредственно по номерам 03 (со стационарного телефона) и 103 (с сотового). К сожалению, случаи, когда пациента спасти не удается, возникали и будут возникать впредь. Врачи – не боги. А нам, как пациентам, следует запомнить и выполнять простые алгоритмы, которые помогут медикам в случае необходимости максимально быстро начать оказывать помощь.

Памятка пациенту

• Диспетчеры не могут досконально изучить весь край. Поэтому адрес нужно назвать четко, используя официальное название населенного пункта, района, улицы, а также указать контактный телефон.
• После этого необходимо сообщить причину вызова скорой помощи. При этом диспетчер обязательно задаст уточняющие вопросы.
• В конце вызова диспетчер повторит адрес, чтобы пациент убедился, что вызов передан правильно.
• Бригаду медиков лучше встретить – тогда специалисты не будут тратить время на выяснение, нет ли в частном дворе собаки или где находится вход, а максимально быстро займутся пациентом.