В чем нуждается туристическая отрасль Алтайского края

На прошлой неделе в Белокурихе прошел VIII Сибирский форум по оздоровительному и медицинскому туризму, который объединил представителей санаторно-­курортной отрасли со всей России. Среди дискуссий, поднявших особо острые проблемы отрасли, общее внимание привлекла необходимость скорейших изменений в законодательстве, совершенствования правовых вопросов работы санаториев. Ведь они одновременно считаются и средствами размещения, и медицинскими организациями.

Надо различать

В нашем старейшем городе-­курорте 6 и 7 ноября встретились представители образовательных организаций, готовящих кадры для туризма; туроператоры; ученые-­курортологи; медики. Активное участие в дискуссионных секциях приняли эксперты Национальной курортной ассоциации (НКА). Генеральный директор этой ассоциации Марина Виленская, подводя итог всех обсуждений и выработанных предложений, считает одной из главных проблем отставание существующего законодательства от реалий все более динамично развивающейся отрасли. Виленская признает, что не только на обывательском уровне все еще слабо различают границы между услугами по организации туризма и курортной деятельностью.

– Наш форум проходит в Белокурихе не в первый раз. И делегация НКА рада была снова оказаться здесь. Каждый регион по-своему решает вопросы поддержки той или иной отрасли. Есть регионы с туристическим налогом. Есть те, где по решению губернатора не взимают такой налог. Что касается Белокурихи, то здесь такой сбор – благо. Это хорошо и нужно, – считает гендиректор НКА. – Но непонятно, зачем нужно было нормальный курортный сбор вдруг взять и поменять на туристический. Бесконечное желание приравнять санатории к каким‑то туробъектам разрушает инфраструктуру санаторно-­курортного комплекса.

Эксперт призвала всегда помнить, что санаторий – не туристический объект. Хотя сегодня в стране все еще нет структуры, которая бы управляла санаториями. Ведь с одной стороны, они выступают как медицинские организации, а с другой (с точки зрения Минэкономразвития) – это средства размещения.

– И берут все, что можно взять с санатория как с туробъекта. Назад ничего не возвращают. А все, что можно не дать как медицинской организации, не дают. И получается вот такое жесткое кольцо, в которое одели санаторно-­курортный комплекс, – подчеркнула Марина Виленская. – Поэтому невозможно привлекать в него инвестиции. Руководители санаториев поставлены в сложные условия, мешающие активно развиваться. Санаторий – социальный объект, который может существовать без поддержки государства. Если не дают денег, то нужно дать возможности для того, чтобы развиваться. В Белокурихе все получается не благодаря, а вопреки. Помогает высокий уровень компетентности руководителей этих организаций.

Нет единой правовой базы

В последний день проведения форума президент НКА Александр Разумов получил памятную медаль лауреата Галереи Почёта города Белокурихи за большой вклад в развитие курорта. Александр Николаевич – доктор медицинских наук, профессор, академик РАН. В своих выступлениях перед участниками встречи экспертного сообщества он напомнил еще про одну проблему, которая требует скорейшего решения.

– Сегодня в полной мере не соответствуют друг другу нормативно-­правовые базы военной медицины и гражданского здравоохранения. Это главный вопрос. Во славу военной медицины нужно сказать, что она ушла далеко вперед от представлений о реабилитации, которые остались у гражданских коллег, – подчеркнул Разумов. – Но нормативная база по реабилитации военных никогда не будет полностью соответствовать. Ведь у них особый вид травм – нанесение вреда здоровью человека, которое по всем законодательным актам обеспечивается государством. Поэтому в санаториях нужно сформировать новое направление – «медико-­санитарная реабилитация». Потому что человек после тех или иных манипуляций, потери дееспособности находится в стрессе. И ни одно медицинское учреждение, ни военные госпитали, ни клиники не могут эффективно с применением нелекарственных технологий быть антистрессорными. Только санатории.

Академик уверен, что все это касается и семей участников СВО – их детей, жен, родителей. Потому что сегодня, как никогда, наше общество живет под воздействием многофакторного стресса.

– Усилился, в частности, информационный стресс со стороны разного рода обманщиков и проходимцев. Есть и социальный стресс, когда у людей нет гарантий защиты от неблагоприятных факторов нашего века катаклизмов. То у нас подтопления, то пожары, то землетрясения. Влияет экологический стресс. В условиях проведения СВО живем и под воздействием боевого стресса, который по-разному влияет на все социальные слои. Одних это еще сильнее стимулирует для выполнения своих функциональных обязанностей перед обществом, а других, наоборот, разлагает, – привел примеры Разумов. – И санатории должны теперь стать тем мостиком, через который общество будет способно на основании объективных данных разрабатывать социальные программы, направленные на уравновешение неблагоприятных факторов.

Целью новой работы санаториев должно стать изучение поведения человека после всех полученных им в боевой обстановке травм, потери здоровья, усилий по сохранению семьи.

Разумов считает, что пока даже все прекрасные санатории Белокурихи к такой работе в полной мере не готовы.

– Привезите сейчас сюда ампутанта. И что с ним будут здесь делать? Для него необходимо специальное техническое устройство для реабилитации и восстановления функциональных особенностей организма, утраченных в результате травм, ранений, – заметил эксперт. – Поэтому и большинство санаториев, подведомственных Минсоцзащиты, перестроены. А чтобы перестроить все остальное, нужна политическая воля не только руководства курорта Белокуриха и вашего края. Нужна федеральная программа, потому что слишком велика цена развития нашего государства через потерю здоровья людей еще очень молодого, самого продуктивного возраста.

Системно отодвигают?

Отдельные выступления гостей форума на круглом столе «Актуальные изменения в отраслевом законодательстве» были детальными и порою даже резкими.

– По моему глубокому убеждению, санаторно-курортная деятельность – это такой же бренд нашей страны, как ракетно-­космическая промышленность. Но этот бренд надо восстанавливать, – считает Николай Мурашко, гендиректор Курортного управления (холдинга) Кисловодска. – С точки зрения законодательства сложилась странная ситуация.

Мурашко привел ряд примеров противоречивого отношения при начислении налогов, когда деятельность санаториев рассматривается то по закону об охране здоровья, то по закону о туристической деятельности.

– Законодательство в отношении отрасли не отстает и не впереди, а находится где‑то в стороне. Мы часть здравоохранения или рудимент некоего бизнеса, которого нигде в мире в таком виде больше нет? Встроенность в систему здравоохранения почти полностью отсутствует. Если раньше из практической медицины к нам, в санкур (санаторно-­курортную систему) направляли 100 %, то теперь – только 8 %, – сравнил Мурашко. – Если Фонд соцстраха финансировал раньше санаторно-­курортное оздоровление в большей мере, то сейчас – в 2,5 раза ниже необходимого для осуществления такого вида деятельности. Это можно расценивать, если деликатно выразиться, как сознательные действия государства по необращению внимания на санаторно-­курортные учреждения. С точки зрения налогов мы вроде уже и не медицина, но, например, алкоголь нам продавать нельзя. И нулевая ставка налогов по гостиничным услугам для санаториев не предусмотрена. Могу многое вспомнить еще. Но такое впечатление, что отрасль как‑то системно отодвигают и мы должны тихо умереть. И только потом нас заметят?