На федеральном уровне оценили опыт работы бийских экстренных медицинских служб

«Эффективно и целесообразно» – к такому выводу пришли специа­листы Национального медицинского исследовательского центра (Санкт-Петербург), посетившие Алтайский край для изучения работы экстренных медицинских служб на примере Бийска. Созданная здесь единая диспетчерская, получив высокую оценку на федеральном уровне, в качестве передового опыта будет рекомендована регионам России.

«Коллективный разум»

– Питерцы были по-хорошему удивлены работой нашей ЕДС (Единая диспетчерская служба) и взяли опыт на заметку, чтобы рекомендовать его к распространению по всей стране. Это рабочий вариант и для регионов с разветвленной сетью муниципалитетов, как наш, и для небольших субъектов, – констатирует Алексей Карнаухов, главный врач 2-й городской больницы Бийска и одновременно скорой медицинской помощи наукограда.

Эта оценка ЕДС не первая. В прошлом опыт взяла на заметку делегация Минздрава Ставропольского края, приезжавшая на Алтай.

Вызвать скорую – первое, что мы делаем, когда прихватило. Медики приедут и спасут, если понадобится. Как это работает, мало кто задумывается. Меж тем главное для диспетчера – выделить в потоке звонков экстренные и те, что не связаны с состояниями, угрожающими жизни. ЕДС края как оператор передачи вызовов неотложки бригадам медиков на бийской базе была организована еще в 2019 году.

– Мы развивались и теперь управляем всей региональной структурой из одной точки, – рассказывает Алексей Карнаухов. Свыше 400 бригад в крае ежедневно выходит на линию, в ГЛОНАСС видим работу каждой. Применяем принцип экстерриториальности, даже с учетом того, что у каждой больницы есть границы обслуживания. То есть к пациенту приедет ближайшая бригада, все оргвопросы с ТФОМС решены.

ЕДС, ноу-хау нашего региона, не на пустом месте возникла. Автор разработки – «коллективный разум», по словам Карнаухова. Принцип одного окна – это ответ медиков на сегодняшние вызовы.

Прежде, например, даже оснащение «экстренных сумок» фельдшеров в селе и городе различалось, но вот уже два года по всему краю действует единый алгоритм оказания помощи.

Второй момент: нагрузку на скорую удалось снизить более чем на 40 % за счет того, что вызовы в не угрожающих жизни случаях делегируются неотложке, работающей по графику поликлиник. Скоропомощные медики получили возможность заниматься своим прямым делом – спасать людей.

В периоды подъема сезонной заболеваемости и роста нагрузок на медицинские бригады такая маршрутизация особенно актуальна, как подчеркивает собеседник.

Как это работает

Пациент набирает 103, диспетчер определяет звонок как экстренный, и тогда скорая успеет к человеку за 20 минут. Если же ситуация не столь срочная, вызов передадут бригаде неотложной помощи, ближайшей к пациенту. Фельдшер приедет в течение двух часов и окажет первичную, по сути, помощь – назначит (скорректирует) лечение, направит человека на дообследование, запишет его к терапевту либо вызовет скорую, если увидит такую необходимость.

Интересы пациента налицо. К примеру, если он состоит на диспансерном учете, после визита неотложки его обязательно осмотрит врач поликлиники. Главный вопрос в такой истории – почему наступило ухудшение?

А теперь предположим, что наш больной живет в далеком селе Чарышского, скажем, района. Вся медицина здесь сконцентрирована в ЦРБ. Вряд ли скорая доедет до больного за нормативные 20 минут по бездорожью. Но есть ФАПы, вызов диспетчеры передадут туда, помощь придет вовремя.

Старший фельдшер службы неотложной помощи горбольницы № 2 Бийска Виктория Шадрина в 2022-м окончила медколледж, то есть пришла уже в сложившуюся ЕДС.

«Не знаю, как было прежде, но нынешняя система эффективна», – говорит девушка. По роду работы ей приходится и административно-организаторские функции выполнять, и на вызовы выезжать по неотложке с чемоданчиком весом около 8 килограммов. «Это у нас вместо фитнеса», – смеется собеседница. А укладка почти такая же, как у скорой (у скоропомощных медиков список препаратов чуть пошире): на все случаи жизни, включая кардиограф с кардиометром.

В конкретной бийской больнице по две бригады на поликлинику и непосредственно неотложку. Нормативы обслуживания – 15 и 11 вызовов в день соответственно. На практике же у фельдшеров их всегда больше. Сказывается сезонность. Зимой – ОРВИ наплывом. А летом – приступы гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний. Замечено, что в грозу пожилые люди с жалобами на плохое самочувствие обращаются чаще.

Если бригада поликлиники не успела за день объехать все вызовы, пациента запишут в число первых на следующий день. Очередность диктуется его состоянием. А родные маломобильных больных пользуются возможностью предварительного вызова фельдшера на определенную дату, когда нужно выписать льготное лекарство, провести обследование на дому и так далее.

Несмотря на то, что служба работает с ситуациями, не требующими экстренного реагирования, моменты возникают разные. И в практике Виктории Шадриной тоже случались нестандартные истории. Как-то ехала по вызову к пенсионерке с «небольшой температурой», а приехала на… клиническую смерть: внучка, вместо того чтобы сразу вызвать скорую, пыталась реанимировать бабушку самостоятельно, да так усердно, что сломала ей ребра. Драгоценное время было упущено, медики экстренной медицины просто не успели спасти пациентку. В другом случае «легкое недомогание» оказалось корью и фельдшер неотложки вызывал скорую, чтобы передать заболевшего с рук на руки и госпитализировать в инфекционное отделение.

– Даже если вызов выглядит вполне безобидно, к больному мы заходим в СИЗ, масках и перчатках, потому что никогда не знаем, с чем на самом деле столкнемся, – говорит фельдшер Шадрина, обращаясь к читателям «АП». – Именно поэтому никакой самодеятельности, вызывайте медиков, особенно когда что-то идет не так, ситуация выходит из-под контроля.