О новых подходах к контролю качества оказанной медицинской помощи

Экспертный контроль позволит существенно повысить эффективность медицинской помощи людям с онкологическими заболеваниями.

Персональная история

В этом году на старте нацпроекта «Здравоохранение» в Реестр экспертов качества медицинской помощи Алтайского края были включены восемь специалистов-онкологов. 3 млрд рублей будет направлено в 2019-м из бюджета ТФОМС края на оказание помощи пациентам с онкологическими заболеваниями. О новых подходах к контролю качества оказанной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования «АП» рассказала заместитель директора ТФОМС Алтайского края Людмила Жданова. 

– Людмила Борисовна, экспертный контроль существовал всегда. Что поменялось сейчас?

– Борьба с онкологическими заболеваниями – одно из важнейших направлений одноименного федерального проекта, в этом году в разы выросло его финансирование в России. Это масштабная работа от совершенствования системы оплаты труда онкологов до развития онкопрофилактики. Поступающие средства предполагается использовать на современные дорогостоящие схемы лечения, включая химиотерапию, иммунотерапию, таргетные препараты, прицельно воздействующие на опухолевые клетки. В вопросах организации специализированной помощи учитываются многие факторы – качество консультирования, своевременность направления человека на обследование и выявление опухоли на ранних стадиях, соблюдение клинических рекомендаций Ассоциации онкологов.

– Но для этого нужно знать ситуацию каждого больного. Это возможно?

– В системе ОМС формируется история обращений застрахованных за помощью. Персональный контроль введен с января этого года. Мы видим, когда человек обратился в поликлинику, попал на консультацию или обследование, направлен в специализированное медицинское учреждение. А затем – этап контроля качества лечения. 

– Самое тяжелое, когда ты болен, – это неизвестность. Правда ли, что по новым правилам сократилось время обследований для постановки диагноза?

– Да, до 14 календарных дней сократилось время проведения таких важных исследований, как КТ и МРТ, вместо прежних тридцати. В этот период входят и диагностические исследования. В случае подтверждения диагноза врач обязан не позднее чем через две недели обеспечить онкобольному необходимое лечение.

– Вы не хуже меня знаете о нехватке врачей в лечебных заведениях края. Что делать человеку, если обследование затягивается? Куда ему обращаться?

– Есть несколько вариантов: обратиться к руководству поликлиники, к представителю страховой компании либо позвонить туда по телефону, указанному в полисе. К слову, такие представители работают сейчас в 107 лечебных учреждениях края. Как правило, споры решаются на местах, но в случае конфликта можно напрямую обращаться в ТФОМС Алтайского края, тел. 88007758565. 

Не теряя времени

– По статистике, 58% новообразований выявляется в крае на начальных стадиях. Как система ОМС способствует раннему выявлению рака?

– К слову, по России этот показатель – 55%. За краевой цифрой – огромный труд медиков, в том числе и просветительский. Чем раньше поймали опухоль, тем эффективнее лечение. Сделать это можно одним способом – регулярными профосмотрами и диспансеризацией, проводимыми за счет средств ОМС. Они включают исследования, направленные на выявление рака. Для отдельных категорий взрослых с 2018 года – онкоскрининг. Цель врачей – повысить онконастороженность людей. 

– Но что делать, если многие игнорируют диспансеризацию? Несмотря на то, что ценой отказа от таких обследований порой может быть жизнь…

– Около 80% всех форм и видов рака поддается излечению при раннем выявлении, поэтому мы настаиваем на обязательности профосмотров. Делаем все от нас зависящее. С 2017 года о сроках диспансеризации информируем каждого жителя края письмами, по телефону,  оповещением в мессенджерах. И даже когда человек, пытаясь отмахнуться, говорит, что у него ничего не болит, наша задача – рассказать ему всё так, чтобы он понял. Ситуация меняется, эффективность информирования сейчас превышает 85%. С 1 января 2019 года гарантии предоставления сотрудникам оплачиваемых дней для прохождения диспансеризации закреплены Трудовым кодексом. При этом люди предпенсионного и пенсионного возраста могут обследоваться каждый год, им положены два оплачиваемых дня.

– Многочасовые очереди – притча во языцех. Люди, особенно работающие, еще ведь и поэтому оттягивают визит в поликлинику. Как в такой ситуации сделать диспансеризацию менее громоздкой?

– Мы работаем с Минздравом региона и лечебными учреждениями, чтобы минимизировать этот негатив. Один из перспективных проектов – «Бережливая поликлиника», в него включились уже 38 лечебных учреждений края. Итоги обнадеживают. Затраты времени сокращены, разделены потоки больных и пришедших на диспансеризацию, выделены отдельные часы работы кабинетов и диагностического оборудования. Организационные моменты отрабатываются.