Опытный хирург из Алтайского края рассказал о путях решения кадрового голода в медицине

Хирург – специальность в медицине дефицитная. Когда он один на весь район и нет рядом ни анестезиологов-реаниматологов, ни современных умных диагностических машин, вопрос «что делать?» не кажется надуманным. Один из корифеев хирургической службы региона Владимир Лубянский рассказал о целесообразном в условиях острой нехватки врачей пути ее развития. Акцент на крупные межрайонные больницы, где будет сконцентрирован кадровый и технологический ресурс, доступный жителям окрестных территорий.

Ставка на развитие

– Владимир Григорьевич, что не так со сформированной в крае трехуровневой системой медицины? Она ведь не раз доказала свою эффективность.

– Это так. Напомню, все, что входит в понятие высокой современной хирургии, включая эндоскопические и эндоваскулярные технологии, сосредоточено на третьем уровне, в крае­вых лечебных учреждениях, в том числе на базе Краевой клинической больницы, где я отработал полвека, это наш флагман. Пациенты получают здесь адекватную медицинскую помощь по современным стандартам. Но я также хорошо знаю, как обстоят дела в районных ЦРБ, поскольку много раз там бывал. Кадровый вопрос, к сожалению, там стоит очень остро, в иных районах вообще нет хирургов, как в Бурле например. Закрыто хирургическое отделение в Хабарах и Табунах. В селе Алтайском доктор работает, но нет анестезиолога, при том что к ЦРБ прикреплено более 20 тысяч жителей. Чем дальше от краевого центра с его клиниками, тем ниже обеспеченность врачами. Вряд ли в таких условиях уместно говорить о внедрении малоинвазивных технологий, требующих кадровой обеспеченности и оснащения дорогостоящим оборудованием, на нем просто некому работать. И потому я считаю весьма целесообразным предложение главного хирурга Алтайского края Александра Викторовича Берестенникова делать ставку на развитие сети межрайонных больниц (в городах края, прежде всего в Бийске, Славгороде, Камне-на-Оби), концентрировать там кадровый потенциал. А параллельно ремонтировать дороги в отдаленные села, чтобы не было проблем с транспортировкой пациентов.

– И отказаться от этой службы в первичном звене, в ЦРБ?

– Ни в коем случае. В районных больницах должны оставаться амбулаторная помощь, хирургический прием, малая хирургия, дневной стационар. Нужно ли направлять сельского пациента в межрайонный центр или проблему можно решить на месте, должен решать врач ЦРБ.

А кто герой?

– Где взять врачей для меж­районных центров?

– Решению кадрового вопроса способствуют предпринимаемые в крае меры. Самое время навести порядок с целевыми направлениями. Отучился за деньги района – изволь вернуться туда на работу. Однако в силу разных причин так не происходит. Обязательными считаю отработку в первичном звене своего региона выпускников-бюджетников; введение дополнительных бюджетных мест на дефицитные специальности, включая и хирургию, для студентов и клинических ординаторов АГМУ (они пополнят в скором времени кадровый состав периферийных больниц края); помощь молодым специалистам с приобретением жилья (дома или квартиры). И нам необходима поддержка Федерации, ведь пока зарплаты врачей, работающих в разных регионах, отличаются кардинально, люди будут уезжать туда, где доходы выше: на Север, в Москву или в соседние Кемерово и Новосибирск.

– От врачей слышала: «Нам не надо много, нам надо адекватно нагрузкам». Можно ли будет сделать так в межрайонных центрах?

– Дело хирурга – оперировать, а задача государства – достойно оплачивать его интенсивный труд. Приведу пример. В Центральной городской больнице Бийска, куда обращаются за помощью 240 тысяч горожан и жители близлежащих Советского, Красногорского, Смоленского районов, работают всего три хирурга, включая заведующего отделением Сергея Александровича Подковырова. В столичных регионах, думаю, их труд оплачивался бы на порядок выше, но они живут и работают здесь, потому что настоящие энтузиа­сты своего дела и патриоты своего края. То же могу сказать о своих коллегах в краевых учреждениях Барнаула. Они, конечно, в лучшей позиции, но через них потоки больных проходят, понимаете? Так, хирурги краевой клинической в год оперируют 600 больных с холециститом, а еще грыжи, болезни поджелудочной железы, опухоли… Врачи работают мастерски, на очень высоком уровне, и это признают специалисты ведущих клиник страны. Поднимать зарплату, конечно, нужно. Но не менее важно поднять имидж профессии. СМИ герои­зируют кого угодно, только не наших докторов, которые спасают людей каждый на своем месте. Так, может быть, они и есть настоящие герои? Почему мы стесняемся говорить об этом?

– Владимир Григорьевич, вы полвека в медицине. Припомните ли в ней легкие времена?

– Никогда. Я отличником был, меня наука привлекала. Сюда, в Краевую клиническую больницу, меня распределили рядовым хирургом в 1974 году, всю свою жизнь я работал здесь и в АГМУ. Часто выезжал в райо­ны, потому хорошо знаю состоя­ние хирургической службы. А высоких зарплат – нет, не припомню. Но сравнивать мое поколение медиков с нынешним как минимум некорректно. Жизнь-то изменилась. Молодежь сегодня видит, как живут люди в других регионах. Чтобы удержать врача, не погасить искру интереса к специальности, нужно обеспечить ему достойный уровень на родине, тогда и «севера» со столицами перестанут быть для него привлекательными. Путь развития хирургии – это централизация, укрепление межрайонных отделений и центров, создание слаженных коллективов, в которых доктора растут профессионально, а пациенты получают помощь, своевременную и качественную.

Справка

Владимир Лубянский – профессор кафедры госпитальной хирургии АГМУ, доктор медицинских наук, заслуженный врач и отличник здравоохранения России, лауреат премии Алтайского края в области науки и техники, председатель краевого общества хирургов.