Врачи Алтайского края дали рекомендации по профилактике диабета

У диабета много лиц и имен. Чтобы не путаться, лучше не болеть вовсе. Специалисты регионального Минздрава рассказали журналистам о мерах профилактики эндокринных заболеваний и о том, что делать, если недуг все же выявлен.

Вызовы и ответы

Врачи выделяют два основных типа сахарного диабета (далее – СД): 1-го, когда нужен инсулин в терапии, и 2-го, при котором поджелудочная железа вырабатывает собственный, но при этом имеют место нарушения в работе рецепторного аппарата. Среди симптомов патологии – набор веса, учащенное мочеиспускание, повышенный аппетит, однако бывает, что СД начинает себя проявлять лишь на высоких значениях гликемии (сахара крови). В этом его коварство. Пациент, считая себя здоровым, ничего не предпринимает для нормализации показателей, а тем временем уже развиваются осложнения, с трудом поддающиеся лечению, в органах, зависимых от кровоснабжения с участием мелких сосудов, страдают прежде всего глаза, почки, конечности (так называемая диабетическая стопа).

Еще один тип СД, MODY, генетически обусловлен. Сейчас известно уже 14 его вариантов. Прежде чем назначить специфическую терапию, врач порекомендует пройти генетическое исследование. К слову, свой генотип нужно знать в принципе для планирования будущего рождения детей. Внимание, родители с повышенным уровнем глюкозы в крови! Для вас федеральным НМИЦ эндокринологии разработана национальная программа «Альфа-Эндо», в рамках которой бесплатно можно отправить биоматериал ребенка на исследование, получить результаты и рекомендации по дальнейшей терапии. В крае всего пять ребятишек с диагнозом MODY.

А нынешние вызовы в сфере эндокринологии, как и современные подходы к решению таких проблем,  учтены региональным проектом «Борьба с СД» (нацпроект «Продолжительная и активная жизнь»).

Главный внештатный эндокринолог Алтайского края Алла Вигель сообщила, что современные методы исследований позволяют выявить ранние стадии заболевания, в этом случае и прогноз лечения благоприятный:

– Мы должны сместить акцент с лечения осложнений на первичную профилактику. Сегодня в регионе внедряются скрининговые программы, позволяющие выявить преддиабет. Наша задача – донести до каждого жителя края: сохранить здоровье эндокринной системы можно, если регулярно проходить диспансеризацию и контролировать уровень глюкозы крови. Это инвестиция в собственную активную жизнь.

В грустном «тренде» 

По словам Аллы Константиновны, эндокринные заболевания вышли на первое место среди всех выявляемых при диспансеризации. 32 % – это они. Половина из них приходится на СД, триггер которого – ожирение.

Врачи бьют тревогу: то, что происходит в мире, иначе как эпидемией не назовешь. Более миллиарда жителей планеты носят на себе избыточный вес. Алтайский край в том же грустном «тренде»: из 100 тыс. жителей у нас 4,7 тысячи с ожирением. Но это лишь те, кто дошел до врачей, цифра не учитывает людей необследованных. Стало быть, реальность еще хуже. И она уже не про эстетику – про диагнозы.

По словам Аллы Вигель, расстройство пищевого поведения, чаще всего запускающее механизм набора веса, не вина человека, а его болезнь:

– Ожирение – хроническое заболевание, мы должны лечить пациента на протяжении всей его жизни, понимая что, как только меры по снижению массы тела прекратятся, случится рецидив и вес вернется. Именно поэтому подход к проблеме сейчас интегративный, к ней подключается команда специалистов, включая психологов. Профилактика, напомним, базируется на диетическом питании и физической активности. К медикаментозной терапии и бариатрической хирургии прибегают при высоких степенях ожирения, сопровождаемого тяжелыми осложнениями.

К слову, лечить патологии, связанные с ожирением, стало проще. Недавно появились и стали доступными в России так называемые агонисты рецепторов ГПП-1, препараты, известные под разными названиями («Оземпик», «Велгия», «Семавик», «Семаглутид» и так далее). Они эффективны в терапии как СД 2-го типа (изначально применялись именно для этого), так и ожирения. Принцип работы действующего вещества прост: влияя на центральную нервную систему, оно помогает человеку отказаться от вредных пищевых привычек. Напоминаем, препарат и его дозировку может назначить только врач.

И у ребятишек тоже

– Детский диабет не новость, – констатирует главный внештатный детский эндокринолог края Евгения Тайлакова. – Региональный проект по борьбе с этим заболеванием включает как терапию, так и информационную работу в учреждениях образования. А родителям следует обеспечить ребенку рацион из овощей, белков и сложных углеводов и регулярные физические нагрузки как необходимые условия для нормального обмена веществ.

Сегодня, по официальным данным, около 1600 детей страдают ожирением, и ежегодно эта цифра растет на 1,5–2 %. Не стоит доводить ситуацию до СД, когда врачи уже вынуждены назначать ребенку препараты инсулина.

Принципы профилактики и лечения юных пациентов мало чем отличаются от схем для взрослых – лишь дозировками, пожалуй.

– В детской практике по клиническим рекомендациям мы также можем назначить препараты ГПП-1 на курс, как правило на 6–8 месяцев, – говорит спикер. – За этот период пациент учится азам правильного питания, меняет пищевые привычки, достигает положительной клинической динамики. Самое сложное – сохранить результат, чтобы вес не вернулся снова.

Больше активности

Медицинские технологии сегодня дают человеку то, что еще вчера было невозможным. Например, способ постоянного самоконтроля с помощью НМГ (непрерывный мониторинг глюкозы). Система каждые 5 минут обновляет данные об уровне глюкозы, так пациент и врач получают детальную картину всех эпизодов изменений гликемии. По федеральному проекту борьбы с сахарным диабетом дети и беременные женщины могут получить средства НМГ бесплатно, как и ставшие уже всем привычными инсулиновые патч-помпы за счет госбюджета. Будем надеяться, что со временем благодеяния дойдут и до взрослых пациентов. Как заявили спикеры, специалисты работают над этим.

Однако проблема распространенности эндокринных патологий выходит сегодня далеко за рамки ответственности медиков. В многом ее решение зависит от семьи или учреждений образования, где ребенок проводит большую часть своей жизни.

Но что мы видим в детском саду? Воспитатель, добрый и ответственный, тот, которому мамы и папы не боятся доверять своих малышей, стоит над душой ребенка-малоежки: «Пока не съешь – из-за стола не выйдешь». Родители восхищаются: «Какой заботливый педагог!» Тот факт, что у дошколенка формируется при этом самый массовый вид расстройства пищевого поведения – привычка доедать все, их почему-то не волнует. Став взрослым, он так и не научится понимать границ сытости… 

Так же привычно учителя одергивают детей, бегающих на переменах. Но подростки и должны это делать, без физических нагрузок им не вырасти здоровыми! Лучшее, что могут сделать взрослые, – организовать безопасное пространство для подвижных игр во избежание детского травматизма.

И хорошо бы главам муниципалитетов озаботиться тем, чтобы не стояли в шаговой доступности от школ, колледжей, вузов точки общепита, торгующие фастфудом. Тогда и у детей, выходящих с занятий, не будет соблазна подкрепиться шаурмой или бургером.

Подводя итоги серьезного разговора, Алла Вигель и Евгения Тайлакова акцентировали главную идею: врачи всегда готовы помочь, но только сам человек по большому счету несет ответственность за свое здоровье. Никто не сможет за него держать вес, формировать правильные привычки и отказываться от вредных, вести образ жизни, который поможет жить долго и счастливо без диабета. Звучат эти слова как прописные истины, но именно они – самые эффективные в профилактике и лечении эндокринных нарушений.

Советы врачей

• Контролируйте уровень глюкозы в крови, проходите бесплатную диспансеризацию (особенно это касается людей старше 40 лет). При ранней диагностике несложно снизить риски развития сахарного диабета 2‑го типа и предотвратить его осложнения.
• Включайте в рацион овощи, белки, сложные углеводы, сократите потребление сахара, от фастфуда откажитесь 
• вовсе.
• Увеличьте физическую активность.Даже 30 минут ходьбы в день снижают риск развития диабета.
• Наладьте здоровый сон, научитесь управлять стрессом. Хорошее самочувствие поможет в борьбе с ожирением.
• Откажитесь от модных низкоуглеводных диет. Результаты могут быть плачевными вплоть до поражения печени и почек.

Чтобы поддерживать норму гликемии, достаточно соблюдать эти советы.